Navigera till sidans huvudinnehåll
Stäng sök Stäng
Du måste ange ett sökord.
Sök

Remisser


Visa detaljer

Se tillgänglighet på ögonmottagningar i Jönköpings län

Vid misstanke om grå starr finns särskilda frågor i remissformuläret som patienten ska besvara.

Fält markerade med * måste fyllas i.

Så här gör du

  • Fyll i "Frågor till patienten" vid misstanke om grå starr.
  • Var noga med att ange en korrekt e-postadress till dig. Du får en kopia av inskickade uppgifter till din e-post som du kan skriva ut.
  • Du får ett e-postmeddelande när remissen är mottagen och registrerad.

Uppgifter om patienten

Tolkbehov

Avsändare

Se tillgänglighet på ögonmottagningar i Jönköpings län

Vid misstanke om grå starr finns särskilda frågor i remissformuläret som patienten ska besvara.

Fält markerade med * måste fyllas i.

Så här gör du

  • Fyll i "Frågor till patienten" vid misstanke om grå starr.
  • Var noga med att ange en korrekt e-postadress till dig. Du får en kopia av inskickade uppgifter till din e-post som du kan skriva ut.
  • Du får ett e-postmeddelande när remissen är mottagen och registrerad.

Uppgifter om patienten

Tolkbehov

Frågeställning

Anamnes

Synnedsättning

Status

Aktuell status

Ögontryck (NCT)

Tidigare status

Nuvarande avståndsglasögon

Ögonläkarbesök

Avsändare

Du måste vara inloggad för att skicka formuläret. Om du är inloggad och ändå inte kan skicka det, se till att "Do not track" inte är aktiverat i din webbläsares inställningar.
Du måste vara inloggad för att skicka formuläret. Om du är inloggad och ändå inte kan skicka det, se till att "Do not track" inte är aktiverat i din webbläsares inställningar.

Ansökan gäller

Kontaktperson

Om arrangemanget

Konstområde (flera kan anges)
Målgrupp (flera kan anges)
Ange i vilka av regionens kommuner kulturarrangemanget framförs (flera kan anges)
Samverkar kulturarrangören med annan part?

Signering

Bekräfta att du godkänner din ansökan