M75 Skulder- och axelbesvär

M659B Ospecifik synovit/tenosynovit i axelled/överarm, M75.0 Adhesiv kapsulit i skulderled (frusen skuldra), M75.1 Rotatorcuff-syndrom i skulderled, M75.3 Tendinit med förkalkning i skulderled (kalkaxel), M75.4 Impingement syndrome i skulderled

Socialstyrelsens vägledning om sjukskrivning vid olika situationer

Det finns en spännvidd för hur en given sjukdom påverkar olika individers arbetsförmåga och förmåga att utföra olika aktiviteter. Därför måste bedömningen av arbetsförmågan ske individuellt utifrån individens unika förutsättningar och sysselsättning. En ny bedömning ska ske innan sjukskrivningen förlängs.

Konservativ behandling

• Kalkaxel och impingementsyndrom på dominant sida kan sätta ned arbetsförmågan helt i upp till 2 veckor. I fall med arbete som huvudsakligen görs med armarna ovanför axelhöjd eller arbete med krav på god rörlighet i axlarna kan arbetsförmågan vara begränsad i upp till 3 veckor.
• Överväg tidigt byte av arbetsuppgifter eller arbete vid frusen skuldra. I många fall behövs deltidssjukskrivning samt anpassning av arbetsförhållanden i väntan på andra åtgärder. Samma förhållningssätt kan vara lämpligt vid sjukskrivning vid impingementsyndrom och tendinoser där besvären bedöms ha samband med arbetet.

Efter operation

• Vid impingementsyndrom på dominant sida kan arbetsförmågan vara nedsatt; vid lätt arbete i upp till 3 veckor, vid medeltungt arbete i upp till 6 veckor och vid tungt arbete i upp till 12 veckor. Ibland kan sjukskrivningstiden kortas vid icke dominant sida.
• Efter rotatorcuffsutur på dominant sida kan arbetsförmågan vara nedsatt; vid lätt arbete upp till 6 veckor, vid medeltungt arbete i upp till 12 veckor och vid tungt arbete i upp till 26 veckor. Ibland kan sjukskrivningstiden kortas vid icke dominant sida.
• Efter operation vid frusen skuldra varierar behovet av sjukskrivning beroende på typ av arbete. I ett icke rörelsekrävande arbete kan arbetet återupptas redan efter några dagar medan det i ett tungt arbete med belastning över axelnivå kan behövas upp till någon månads sjukskrivning.

Överväg alltid om deltidssjukskrivning är möjligt, eller om det finns möjlighet att anpassa arbetsuppgifterna. Ta hänsyn till om det finns samsjuklighet eller andra omständigheter som gör att beslutsstödet inte går att följa, motivera i så fall det i läkarintyget.

Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd för Skulder- och axelbesvär

Vanliga funktionsnedsättningar

Patienten har

• smärta i axelled
• nedsatt känsel och domningar i arm
• nedsatt rörlighet i axelled
• nedsatt stabilitet i axelled
• nedsatt kraft och uthållighet i axel och arm 

Patienten beskriver

• svårigheter att sova på grund av smärta
• nedsatt fysisk och psykisk energi och uthållighet relaterad till skada, smärta och sömnsvårigheter

Får inte belasta fullt, full belastning X veckor efter skadan/operation

Vanliga aktivitetsbegränsningar

Patienten har nedsatt förmåga att

• arbeta med armarna ovanför axelhöjd
• arbeta med armarna ut ifrån kroppen
• utföra statiskt muskelarbete för nacke och armar
• lyfta och bära föremål
• räcka fram, dra, knuffa föremål
• använda redskap
• greppa och utföra aktiviteter som kräver finmotorik
• köra bil eller annat fordon

Gradering av funktionsnedsättningar och aktivitetsbegränsningar