Cosmic Gemensam beställning, radiologi/fysiologi, manual

Den här manualen beskriver hur du går tillväga för att skapa beställningar av aktivitetstypen Radiologi/Fysiologi. Det infattar beställningar till Klinisk fysiologi, Röntgen och Mammografin.

Om Gemensam beställning

Syftet med Gemensam beställning är att kunna lägga flera beställningar för exempelvis laboratorieundersökningar, röntgenundersökningar, kliniska parametrar eller omvårdnadsaktiviteter från ett och samma fönster. Beställningar hanteras i den gemensamma beställningsvyn Beställning och består av olika aktiviteter och paket.

Idag använder vi i Region Jönköpings län fönstret Beställning för att lägga till Uppgifter och Kliniska parametrar som sedan hanteras från Att göra patient och Att göra enhet.

Beställningar i BoS kommer nu successivt att flyttas över från befintliga fönster i BoS till gemensam beställning. Först ut är radiologibeställningar och 2026 flyttas klinisk kemi och mikrobiologi över.

Från och med nästa Cosmicuppgradering som sker v.19 2025 går vi över till att använda fönstret Beställning även för radiologibeställningar, det vill säga beställningar till klinisk fysiologi, röntgen och mammografi.

Termer

Termtabellen beskriver de termer, akronymer och förkortningar som används i detta dokument.

Sekretess- och spärrhantering

Gemensam beställning stödjer användandet av sekretessklassning och spärrar. För sekretess visas ikonen och för spärrad information visas ikonerna (inre spärr) eller (yttre spärr).

I vyn Beställning kan vårdkontakter väljas i listrutan Beställande vårdkontakt. De visas i ett dialogfönster där spärrade och sekretessklassade vårdkontakter presenteras med datum och status men övriga fält är tomma. En kontakt som är spärrad och/eller sekretessklassad kan aldrig väljas eller föreslås av systemet innan spärren och sekretessklassningen har öppnats.

Bild 1: Kontaktlista med spärrade och sekretessklassade vårdkontakter. Kolumnen STATUS visar texten ’Sekretessklassad information’ eller ’Spärrad information’.

Spärrade respektive sekretessklassade vårdkontakter kan öppnas via alternativen Visa sekretessklassade eller Visa spärrade.

I dialogrutan Utökad åtkomst väljs vilka vårdkontakter som ska öppnas.

Bild 2: Dialogrutan Utökad åtkomst för sekretessklassade vårdkontakter.

Nödöppning kan användas om man inte kan inhämta patientens samtycke eller om man akut behöver tillgång till alla vårdkontakter. I dialogrutan Utökad åtkomstklickar man på knappen Nödöppning som då öppnar alla vårdkontakter.

Bild 3: Dialogrutan Utökad åtkomst för spärrade vårdkontakter.

Bild 4: Dialogrutan Nödöppning bekräftar att alla inlästa vårdkontakter i listan ska nödöppnas.

I dialogfönstret med de listade vårdkontakterna presenteras även de med yttre spärrade vårdkontakter. En yttre spärr kan inte öppnas i COSMIC.

Navigera i vyn Beställning

Sökväg: Meny / Aktivitet / Beställning

Kortkommando: Ctrl+Shift+B

Denna vy är uppdelad i tre delar:

1. Till vänster finns katalogen med uppgifter, kliniska parametrar och radiologiundersökningar.
2. I mitten finns utkorgen
3. Till höger finns administrativ och medicinsk information. Visas för markerad undersökning i Utkorgen

Zooma in och ut

För att zooma in eller ut, gör så här:

• Klicka på ikonen som finns längst upp till vänster i vyn.
• Välj att klicka på Zooma in eller Zooma ut. Det går också att justera zoomen på dialogrutan som visas i övre högra hörnet.

Skrolla

För att skrolla bland informationen.

• Håll muspekaren över det grå reglaget till höger i informationsfältet.
• Klicka, håll in och dra reglaget till önskad plats.
• Det är också möjligt att skrolla genom att använda pil upp och pil ner på tangentbordet.

Expandera ett fält

Det är möjligt att expandera vissa fält. När fälten har en markering i nedre högra hörnet går det att klicka, hålla in och dra ut fältet.

Obligatoriska fält

Obligatoriska fält har en orange markering. När frågan är besvarad eller information angiven avmarkeras frågan.

En undersökning som har obligatoriska frågor eller informationsfält som inte är besvarad markeras i utkorgen med en orange markering. När alla obligatoriska fält är besvarade avmarkeras undersökningen.

Välj undersökning

När man klickar på rubriken Radiologi/Fysiologi visas en lista med samtliga undersökningsgrupper för klinisk kemi, röntgen och mammografi. Därifrån letar man sig vidare till önskad undersökning.

Filtrera

För att avgränsa de undersökningar som visas kan man välja att filtrera fram undersökningar för en eller flera utförande enheter som är aktuella t.ex. Röntgenkliniken RJL eller Klin fys Eks.

När ett filter är valt visas en siffran 1vid filtreringsverktyget . När man sedan klickar på rubriken Radiologi kommer enbart undersökningsgrupper som finns tillgängliga för filtret att visas.

Fritextsökning

Det går också att skriva in fritext i rutan Sök för att söka fram olika undersökningar.  T.ex. kan man söka på hjärta, axel eller CT för att få fram matchande undersökningar.

Tänk på att om du har filtrerat gäller sökningen enbart inom filtreringsområdet.

Högerklicksmenyn

Genom att högerklicka på en undersökning öppnas högerklicksmenyn. Här kan du välja att:

• Lägga till beställningen i utkorgen
• Lägga till undersökningen som favorit
• Få ytterligare information om undersökningen via länk till utförande enhets webbsida.

Favoriter

Om du lägger till en undersökning som favorit hamnar den i kategorin Favoriter. Där finns alla dina favoriter samlade. Tänk på att om du har filtrerat på en utförande enhet kan det påverka vilka favoriter som visas.  Samma sak gäller om du inte har valt beställande enhet. Längst ner på sidan kan du välja att visa alla favoriter samt om du vill att favoriter ska visas direkt vid uppstart av vyn Beställning.

Undersökningsinformation

Genom att högerklicka på en undersökning öppnas högerklicksmenyn. Där finns en länk till relevant information om förberedelser m.m. för undersökningen.

Viktigt att tänka på!

• Beställningar till Klinisk fysiologi bör endast innehålla en undersökning för varje beställning. Detta för att klinisk fysiologi sällan utför flera undersökningar vid samma tidpunkt.
• Beställningar till Röntgen kan innehålla flera undersökningar om de tillhör samma modalitet t.ex. CT eller MRT
• Vid beställning av Mammografi klinisk behöver inte beställningen kompletteras med Ultraljud bröst och/eller Bröstpunktion/biopsi
• Fullständig och relevant anamnes ska fyllas i på varje beställning.
• Status uppdateras per beställning och inte per undersökning.
• Innan du skapar ny beställning, rensa formuläret så att du inte får med fel data i beställningen eller råkar ändra i befintlig beställning.
• Om beställaren har önskemål om när undersökningen ska utföras, anges detta i Medicinsk information under rubriken Önskad undersökningstid. OBS! Förväxla inte med ”Önskat undersökningsdatum” under i administrativ data.
• Det är beställarens ansvar att kontrollera att beställningen är mottagen av Utförande enhet. Beställningen är mottagen när status är 3 "Mottagen".

Undersökningar till röntgen

Välj utförande enhet Röntgenkliniken RJL för att se undersökningskatalogen.

Trauma

Undersökningen heter CT multitrauma

Sök i fritextrutan på ”trauma”

Stroke

Undersökningen heter CT strokelarm

Sök i fritextrutan på ”stroke”

Akut hjärta

Undersökningen heter Coronarangiografi (Akut)

Sök i fritextrutan på ”cor”

Hittar inte/vet inte undersökning

Röntgen väljer undersökning utifrån frågeställning.

Finns i Undersökningsgrupp: ”Övrigt”

Kombinerade röntgenundersökningar

Röntgen har ett antal undersökningar T.ex. CT hals/torax buk eller Slätröntgen torax-rygg-bäcken. Välj i första hand den kombinerade undersökningen och inte de enskilda undersökningarna var för sig.

Röntgen kommer att göra om de enskilda undersökningarna till den kombinerade undersökningen och makulera övriga undersökningar. Beställningen kommer i dessa fall att gå över till status 7 ”Slutsvar” och man kommer således inte att se statusuppdateringar och bokade tid på den undersökning som ska utföras.

Undersökningar till Klinisk fysiologi

Välj utförande enhet Klinisk fysiologi för att se undersökningskatalogen.

Hittar inte/vet inte undersökning

Välj undersökning som är namngiven Annan_us i undersökningskatalogen. Klinisk fysiologi väljer då lämplig undersökning utifrån frågeställning och anamnes.

Undersökningar till Mammografin

Val av undersökning

Vid beställning av Mammografi klinisk behöver inte beställningen kompletteras med Ultraljud bröst och eller Bröstpunktion/biopsi. Mammografin kommer även att utföra dessa undersökningar om de finner att det behövs.

Remiss för ultraljud bröst och/eller bröstpunktion/biopsi skickas bara i de fall då det inte ska utföras mammografi klinisk samtidigt.

Om mammografin beslutar att ändra beställd undersökning kommer det inte att meddelas tillbaks till beställaren. Däremot kommer det synas i svaret vilken undersökning som utförts.

Lägg till en undersökning

Dubbelklicka eller tryck på pluset för att lägga till en undersökning i Utkorgen.

Om utförande enhet inte är vald som filter kommer man att behöva göra det innan undersökningen kan läggas till . Dubbelklicka eller tryck på pluset.

Lägg till ett tillfälle

Det går att lägga till fler undersökningar i Utkorgen men om de inte kan utföras vid samma tidpunkt ska ett nytt tillfälle skapas beställningarna får då olika beställningsID (RID) och det går att följa processen med statusuppdateringar och bokade tider.

Detta gäller om man lägger till undersökningar av olika modalitet t.ex. skelettröntgen och MRT. Eller om man lägger till undersökningar för olika discipliner t.ex. röntgen och klinisk fysiologi

Varje tillfälle namnges med Radiologi 1, Radiologi 2 o.s.v.

Om man lägger två undersökningar under samma tillfälle som inte kan utföras samtidigt resulterar detta att beställningen får status Slutsvar när svaret för en av undersökningarna har inkommit, detta även om alla undersökningar inte är utförda.

Administrativ information

Beställande vårdkontakt och Beställande enhet

Längst upp i vyn Beställning går det att välja Beställande vårdkontakt och Beställande enhet.

Beställande vårdkontakt: Om patienten har en pågående vårdkontakt väljs den automatiskt som Beställande vårdkontakt.

Beställande enhet: Det är obligatoriskt att ange Beställande enhet. Den enhet som är kopplad till vald Beställande vårdkontakt kommer att fyllas i automatiskt (om den finns med i urvalet/listan med beställande enheter). I dagsläget sker även fakturering till den enhet som är angiven som beställande enhet.

Kontrollera att Beställande vårdkontakt och Beställande enhet är korrekt.

Fältet Administrativ information

Till höger i vyn visas administrativ och medicinsk information för de undersökningar som är markerade i Utkorgen. Om du vill markera alla tillfällen i utkorgen klicka på de tre punkterna och välj alternativet Välj alla.

Detta kan vara aktuellt om du ska skriva samma anamnes och frågeställning på alla undersökningar i utkorgen, på så sätt behöver du inte upprepa proceduren för varje undersökning.

Obligatoriska fält har en orange markering.

Prioritet

Som utgångsläge har alla undersökningar prioritet rutin som förvalt alternativ. Om undersökningen ska ha en annan prioritet behöver detta ändras. Samtliga undersökningar som är tillagda under samma tillfälle får samma prioritet. Skapa ett nytt tillfälle om undersökningarna behöver ha olika prioritet.

Röntgen, klinisk fysiologi och mammografi har olika alternativ för val av prioritet.

Status

Under status anges vad som ska hända med beställningen när man trycker på knappen Klar.

• Klar för signering
• Signera
• Signera och skicka

Beroende på vad inloggad vårdpersonal har för behörighet visas olika alternativ under status.

Se mer under rubrikerna Gör beställning Klar för signering, Signera en beställning och Signera och skicka en beställning.

Önskat undersökningsdatum

När en beställning ska Signeras och skickas vid ett senare tillfälle är detta fält obligatoriskt att fylla i. Detta fält anger när Beställaren bedömer att undersökningen behöver utföras och visas i bevakningslistan Signerade radiologibeställningar. Detta datum följer inte med till utförande enhet.

Att endast Signera en beställning och skicka senare kan vara aktuellt vid undersökningar som ska utföras långt fram i tiden t.ex. om 2 år. Detta eftersom utförande enhet inte tar emot beställningar som ska utföras mer än 1 år framåt i tiden.

Frågeställning

Det är obligatoriskt att ange frågeställning för varje beställning. Frågeställningen bör skrivas kortfattat.

Anamnes

Anamnes ska du ange i fritextfältet. Det är beställarens ansvar att ange en fullständig och relevant anamnes. Hänvisningar såsom ”se tidigare beställning” eller ”se journal” får inte användas.

Beställarens kommentar

I fritextfältet går det att lägga till all typ av information som behöver komma fram till utförande enhet. T.ex. ”går på dialys måndag, onsdag, fredag”, ”kommer helst torsdagar”, ”ring patienten vid bokning”.

Det går att lägga till text i Beställarens kommentar när beställningen är i redigeringsläge även när den är sparad och signerad.

Tolkbehov

Om patienten behöver tolk anger du här vilket språk som är aktuellt.

Dokumentationsdatum

Fylls automatiskt i med aktuell tidpunkt. Kontrollera att detta stämmer.

Beställare

Här väljer du den vårdpersonal som är ansvarig för beställningen (läkare eller vårdpersonal med behörighet BOS_Sign).

Om du är inloggad som läkare eller har behörigheten BOS_Sign kommer ditt namn automatiskt att väljas. Det förutsätter dock att ditt namn finns med i urvalet av vårdpersonal för den arbetsenhet som du är inloggad på.

Svarsmottagare

Här väljer du den vårdpersonal som ska ta emot svaret på undersökningarna i beställningen (läkare eller behörighet BOS_Sign).

Notis vid svar

Kryssa i rutan om du vill att ett Messengermeddelande ska skickas till svarsmottagande vårdpersonal när svar har inkommit till Cosmic.

Svarsmottagande enhet

Här väljer du den vårdande enhet som ska ta emot svaret på undersökningarna i beställningen.

Betalande enhet

När det gäller detta fält finns det i dagsläget vissa begränsningar i kommunikationen mellan Cosmic och utförande enhets produktionssystem.  Fakturering sker därför i dagsläget mot den enhet som är vald som Beställande enhet.

Arbete pågår för att kunna använda detta fält som faktureringsunderlag.

Preliminärsvar önskas

Ange om preliminärsvar önskas genom att kryssa i rutan. Om beställningsprioritet är satt som Akut eller Akut inom 24-timmar kommer den här rutan att kryssas i automatiskt.

Medicinsk information

Obligatoriska frågor har en orange markering och behöver besvaras innan det går att trycka på knappen Klar.

Det går inte spara beställningen för att fortsätta vid ett senare tillfälle.

Önskad undersökningstid

Här kan du fylla i om du har några särskilda önskemål om när undersökningen ska utföras som behöver förmedlas till utförande enhet T.ex. Ej förmiddagstid eller innan 26 mars.

Observera! Förväxla inte detta fält med Önskat undersökningsdatum i den administrativa informationen.

Automatisk hämtning av data

Det är möjligt att tillämpa automatisk hämtning av kroppsvikt, längd och S-Kreatinin i Medicinsk information. Om tidigare registrerat värde finns i journalen kopieras detta in i genom att klicka på ikonen .

Kreatinin-analysen får dock inte var äldre än 3 månader. I sådana fall får en ny analys utföras.

Om man väljer att fylla i värdet manuellt måste även faktisk provtagningstid anges i datumfältet. Om datum inte fylls i kommer dagens datum att visas vilket kanske inte stämmer.

Drop-in

Går att välja för vissa okomplicerade lung- och skelettundersökningar.

Använd inte om:

• Du har fler beställningar som inte kan utföras som Drop-in
• Prioriteten är vald till Akut

För mer information, se Drop-in till röntgen: Folkhälsa och sjukvård / Vårdstöd / Diagnostik / Röntgen

Gör beställning Klar för signering

När status Klar för signering väljs, sparas beställningen och en signeringspost skapas i Beställarens signeringslista.

Beställningen får status Osignerad (0) och går att redigera eller makulera. För mer information om se under rubrikerna Redigera en beställning och Makulera en beställning.

Läkare, vårdadministratörer och vårdpersonal med behörighet BoS_Delegering och BoS_Sign kan göra en beställning Klar för signering.

Beställningen går efter detta att se i vyn Ej skickade radiologibeställningar, Beställningsstatus och under fliken osignerade i vyn Osignerat och ovidimerat.

Signera en beställning

När status Signera väljs Signeras beställningen. Observera att beställningen inte skickas till utförande enhet.

Beställningen får status Signerad (1) och går att makulera men inte ändra. Det går däremot att lägga till text i fältet Beställarens kommentar.

Läkare och vårdpersonal med behörighet  BOS_Sign kan signera en beställning.

För att signera men inte skicka en beställning måste Önskat undersökningsdatum vara ifyllt.

En signerad beställning går att se i vyn Signerade radiologibeställningar och beställningsstatus.

Signera och skicka en beställning

När statusen Signera och skicka väljs Signeras och skickas beställningen i samma steg.

Beställningen får status Skickad (2) och när den är mottagen av utförande enhet får den status Mottagen (3).

Läkare och vårdpersonal med behörighet BoS_Delegering och BoS_Sign kan signera och skicka en beställning i samma steg.

När en beställning är skickad till beställningsmottagaren går den inte längre att makulera eller göra några ändringar i.

Skicka en redan signerad beställning

För att skicka en beställning som är signerad behöver aktuell beställning hämtas upp.

En signerad beställning går att hitta i vyerna Signerade radiologibeställningar och Beställningsstatus. Det går också att hitta beställningen i Att göra patient och i Patientöversikten. Undersköterskor, sjuksköterskor, läkare och vårdadministratörer kan skicka en signerad beställning.

Gör så här:

1. Högerklicka på beställningen och välj alternativet Redigera – beställningen öppnas i vyn Beställning.

2. Klicka på knappen Klar

Beställningen får status Skickad (2) och när den är mottagen av utförande enhet får den status Mottagen (3).

När en beställning är skickad till beställningsmottagaren går den inte längre att makulera eller göra några ändringar i.

Makulera en beställning

Det går att makulera en beställning som har status Osignerad (0) och Signerad (1). Det går att makulera en beställning från vyn Beställningsstatus.

Gör så här:

1. Högerklicka på vald beställning
2. Välj alternativet Makulera
3. Välj knappen Ja på kontrollfråga i dialogruta

En osignerad beställning går också att makulera i vyn Osignerat och ovidimerat och Ej skickade radiologibeställningar.

En signerad beställning går också att makulera i vyn Signerade radiologibeställningar.

Redigera en Beställning

För att redigera en beställning behöver aktuell beställning hämtas upp. Det går endast att redigera beställningar som befinner sig i status Osignerad (0) och Signerad (1).

Status Osignerad (0): Det går att redigera all information i en beställning som befinner sig i status Osignerad (0).

En osignerad beställning går att hitta i vyerna Ej skickade radiologibeställningar, Beställningsstatus och Osignerat och ovidimerat. De går också att hitta beställningen i Att göra patient och i Patientöversikten.

Status Signerad (1): Det går endast att lägga till information i Beställarens kommentar i en beställning som befinner sig i status Signerad (1).

En signerad beställning går att hitta i vyerna Signerade radiologibeställningar och Beställningsstatus. De går också att hitta beställningen i Att göra patient och i Patientöversikten.

Öppna beställningen från Beställningsstatus

1. Markera och högerklicka på den beställning som ska redigeras.
2. Välj alternativet Redigera  vyn Redigera beställning öppnas

Öppna beställningen från Osignerat och ovidimerat

1. Markera den beställning som ska redigeras
2. Klicka på knappen Redigera  vyn Redigera beställning öppnas

Redigera beställningen

3. Utför justeringar i beställningen
4. Välj status d.v.s. vad som ska hända med beställningen när man trycker på knappen Klar.
    
5. Tryck på knappen Klar

Kopiera beställning

Det går inte att kopiera en tidigare skickad beställning. Däremot går det att kopiera texten i dialogrutan Beställningsinformation.

Ett ytterligare tips är att arbeta med flera skärmar. För att se den tidigare beställningen på en av skärmarna och den andra beställningen på den andra skärmen.

Skriv ut en beställning

En beställning går att skriva ut från vyn Beställningsstatus genom att högerklicka på den aktuella raden och välja Skriv ut