Styrgrupp vårdprevention har beslutat att det ska göras journalgranskning av vårdprevention för fall, trycksår, undernäring och ohälsa i munnen. Granskningen sker 2 gånger/år per vårdenhet, då i mars och oktober.
Tillvägagångssätt
Man granskar 10 journaler per avdelning och granskningstillfälle, oavsett ålder och man utgår från inskrivningsöversikt/enhetsöversikten i Cosmic från mars/oktober för en eller flera dagar för att få ihop 10 journaler att granska. Man börjar överst på inskrivningsöversikten/enhetsöversikten och svaren matas därefter in i Esmaker och svarsrapporter hämtas därifrån.
Frågor i Esmaker
Fall
- Finns riskbedömning för fall dokumenterad i status?
- Finns risk för fall?
- Finns Generell vårdplan(GVP) för fall?
- Finns utvärdering av åtgärder och mål i GVP?
Trycksår
- Finns anteckning om trycksår/ej trycksår vid ankomst i status?
- Finns riskbedömning för trycksår dokumenterad i status?
- Finns risk för trycksår?
- Finns GVP vid risk för trycksår?
- Finns utvärdering av åtgärder och mål i GVP?
Undernäring
- Finns riskbedömning för undernäring dokumenterad i status?
- Finns risk för undernäring?
- Finns GVP vid risk för undernäring?
- Finns utvärdering av åtgärder och mål i GVP?
Ohälsa i munnen
- Finns riskbedömning av munhälsa dokumenterad i status?
- Finns risk för ohälsa i munnen?
- Finns GVP vid risk av munhälsa?
- Finns utvärdering av åtgärder och mål i GVP?