Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Krampanfall, akut

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Jönköpings län

Primärvård

Akut omhändertagande vid krampanfall som inträffar på vårdcentralen.

Akutsjukvård

Fortsatt omhändertagande vid förstagångs krampanfall eller oklar orsak. Status epileptikus.

Omfattning av kunskapsstödet

Rekommendationen gäller handläggning av akut krampanfall av oklar orsak hos barn och vuxna, i de fall krampanfallet inträffar på vårdmottagning i primärvården. För utredning av krampanfall hänvisas till misstänkt orsak.

Om hälsotillståndet

Orsaker

Exempel på orsaker till krampanfall:

  • känd eller nydebuterad epilepsi
  • stroke
  • meningit
  • hjärntumör
  • intoxikation
  • alkoholabstinens
  • hypoglykemi
  • konvulsiv synkope
  • feber, hos barn.
Jönköpings län
  • Huvudtrauma (subdural, epidural blödning)
  • Encefalopati.

Utredning

Anamnes

  • Duration, tidigare anfall.
  • Anfallstyp – generaliserat eller fokalt, medvetandepåverkan.
  • Förekomst av urin- eller fecesavgång.
  • Känd eller misstänkt bakomliggande orsak – läkemedel, pågående infektion, sömnbrist.

Handläggning vid utredning

Stabilisera patienten enligt ABCDE, initialt omhändertagande:

  • A – fria luftvägarna, lägg i sidoläge (aspirationsrisk).
  • B – kontrollera andning och syresaturation, överväg syrgas.
  • C – kontrollera puls och blodtryck.
  • D – kontrollera P-glukos och CRP.
  • E – kontrollera temp och möjliga kroppsliga skador orsakade av krampen.

Behandling

Handläggning vid behandling

  • Larma ambulans vid pågående anfall.
  • Följ vitalparametrar – andningsfrekvens, puls, blodtryck (viktigt med ventilationsberedskap).
  • Ge bensodiazepin för att häva krampanfallet.
  • Sätt grov nål.
  • Ge annan behandling vid behov utifrån patientens symtom.
  • Utvärdera behandlingen regelbundet.

Bensodiazepin

Ge bensodiazepin vid kramp som pågår mer än några minuter. Upprepa efter 10 minuter vid behov.

Jönköpings län

Vuxna

Bensodiazepin: Midazolam (Buccolam) munhålelösning 10 mg eller Diazepam (Stesolid) rektallösning 10 mg

Barn

Bensodiazepin i första hand – Buccolam munhålelösning

  • Vuxna och barn > 10 år - 10 mg (orange)
  • Barn 5-9 år - 7,5 mg (lila)
  • Barn 1-4 år - 5 mg (blå)
  • Barn 6-11 mån - 2,5 mg (gul)

Bensodiazepin i andra hand – Stesolid rektallösning

  • Vuxna och barn > 2 år (> 12 kg) - 10 mg
  • Barn 3 mån till 2 år (5-12 kg) - 5 mg (för in halva spetsen hos barn ≤ 2 år)

Status epilepticus

Vid upprepade anfall utan återhämtning emellan eller vid anfall längre än 30 minuter föreligger status epilepticus.

OBS! Detta är ett livshotande tillstånd. Sätt nål, ge Diazepam (5-10 mg) långsamt iv (2-5 mg/min), ge syrgas 10 L/min och överför patienten snarast till slutenvård – intensivvård.

Annan behandling

  • Vid hypoxi – ge syrgas.
  • Vid hypotoni – ge vätska, 500–1000 ml Ringer-Acetat intravenöst.
  • Vid hypoglykemi – ge glukos enligt separat rekommendation om hypoglykemi.
  • Vid feber – ge febernedsättande.

Handläggning av patient som inte behöver skickas in akut

I enstaka fall kan man överväga att inte skicka patienten till specialiserad vård, bland annat vid följande situationer:

  • Patient med känd epilepsi – ta kontakt med behandlande läkare för diskussion om fortsatt handläggning.
  • Barn med feberkramp utan tecken på allvarlig infektion – ingen ytterligare åtgärd krävs.

Uppföljning

Jönköpings län

För patienter med känd epilepsi överväg remiss för kännedom till behandlade läkare på Neurologmottagning.

Sidinformation

Nationellt innehåll godkänt

2023-12-13

Godkänt av

Nationellt programområde nervsystemets sjukdomar

Region Jönköpings läns tillägg godkänt

2025-10-16

Tillägg godkänt av

Region Jönköpings län

Källa

1177 för vårdpersonal

Vårdnivå

Primärvård