Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Livmoderkroppscancer

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Jönköpings län

Kvinnokliniken

Vid misstanke om livmoderkroppscancer efter utförd undersökning skickas remiss till lokala kvinnokliniken. Använd remissmallen ”Standardiserat vårdförlopp KK” i Cosmic eller märk remissen med ”Standardiserat vårdförlopp”.

Remissrutiner

Remiss för utredning vid välgrundad misstanke

Innan remiss för standardiserat vårdförlopp (SVF) skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

Remissen ska innehålla telefonnummer till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Omfattning av kunskapsstödet

Standardiserat vårdförlopp vid cancer

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Det standardiserade vårdförloppet gäller för livmoderkroppscancer och livmodersarkom.

Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp

Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning.

Patienter som behandlats för livmoderkroppscancer eller livmodersarkom och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får återfall efter avslutad uppföljning.

Om hälsotillståndet

Förekomst

Årligen insjuknar drygt 1 300 kvinnor i Sverige, med svagt ökande trend. Den stigande incidensen är associerad med livsstilsfaktorer. Medianåldern vid insjuknande är 69 år, mycket få kvinnor insjuknar före 50 års ålder.

Prognos

Den relativa femårsöverlevnaden är god, cirka 80 %. Den goda prognosen beror sannolikt på att sjukdomen upptäcks tidigt.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för livmoderkroppscancer är

  • övervikt och fetma
  • sen menopaus
  • barnlöshet
  • långvarig östrogenbehandling utan progesterontillägg
  • långvarig behandling med tamoxifen vid bröstcancer
  • patologiska tillstånd med hormonstörningar som polycystisk ovarialsyndrom (PCOS)
  • ärftlighet för livmoderkroppscancer före 50 års ålder och för kolorektalcancer (Lynch syndrom).

Utredning

Symtom

Ett eller flera av följande symtom ska föranleda misstanke om livmoderkroppscancer är

  • postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
  • nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna som inte svarar på sedvanlig behandling
  • pyometra/hematometra 
  • avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna
  • tillväxt av livmodern hos postmenopausal kvinna.

Anamnes

Ta anamnes enligt följande:

  • postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
  • nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna som inte svarar på sedvanlig behandling
  • pyometra/hematometra 
  • avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna.

Status

Ta status enligt följande:

  • allmäntillstånd
  • överväg gynekologisk undersökning.

Handläggning vid utredning

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Handläggning vid välgrundad misstanke

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid bilddiagnostiskt fynd talande för gynekologisk cancer (överraskningsfynd).

Vid välgrundad misstanke skicka omgående SVF-remiss.

Differentialdiagnoser

Möjliga differentialdiagnoser kan vara

  • dysfunktionella uterinblödningar
  • endometriehyperplasi
  • myom
  • polyp 
  • infektioner
  • livmoderhalscancer
  • trofoblasttumörer.

Komplikationer

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Relaterad information

Standardiserat vårdförlopp livmoderkroppscancer inkl. livmodersarkom, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram livmoderkroppscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram gynekologiska sarkom, bilaga i nationellt vårdprogram buksarkom, Regionala cancercentrum i samverkan

Sidinformation

Nationellt innehåll godkänt

2025-01-07

Godkänt av

Nationellt programområde cancersjukdomar

Region Jönköpings läns tillägg godkänt

2022-02-04

Tillägg godkänt av

Region Jönköpings län

Källa

1177 för vårdpersonal

Vårdnivå

Primärvård