Adenoidhypertrofi hos barn

Mediaotit, akut, 1177 för vårdpersonal
Mediaotit, sekretorisk, 1177 för vårdpersonal
​Obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning his barn (OSDB), 1177 för vårdpersonal

Adenoida vegetationer utgörs av lymfoid vävnad i epifarynx (nässvalget). I folkmun används vanligen uttrycket ”polyp” trots att det inte är en polyp i medicinsk mening.

Hos nyfödda är adenoiden liten. Dess tillväxt är som störst mellan 3 och 6 års ålder, därefter tillbakabildas den succesivt. Adenoidens storlek kan variera tillfälligt i samband med infektioner. Adenoidhypertrofi är sällsynt hos barn över sju år.

Orsakerna bakom adenoidhypertrofi är troligen multifaktoriella där ärftlighet, upprepade infektioner och allergi inverkar. Vid adenoidhypertrofi kan bakre näsöppningarna obstrueras och ge problem i form av nästäppa, snarkningar och även bidra till sömnapnésyndrom.

En förstorad adenoid kan även bidra till kronisk sekretorisk mediaotit. Möjligen kan adenoiden även fungera som bakteriereservoar och orsaka återkommande akuta mediaotiter.

Symtom vid adenoidhypertrofi är:

• nästäppa, nasalt tal och munandning
• snarkningar, apnéer
• sömnsvårigheter.

Efterfråga förekomst av:

• återkommande akuta och sekretoriska mediaotiter (AOM och SOM)
• allergi som kan påverka symtombilden (ärftlighet, säsongsvariation)
• trötthet och irritabilitet
• avplanande viktuppgång och längdtillväxt.

Observera följande vid undersökning:

• mun och svalg – förstorade tonsiller, anatomiska avvikelser
• öronstatus – sekretorisk mediaotit
• främre rinoskopi – främmande kroppar, anatomiska avvikelser
• eventuell munandning – du kan prova att hålla för barnets mun för att testa näsandningen.

Odlingar och annan provtagning har inget diagnostiskt värde.

Vid lindrigare besvär rekommenderas i första hand exspektans.

Överväg också följande:

• ge råd om att sova med höjd huvudända
• optimera allergibehandling
• nasal steroid i väntan på vidare utredning eller behandling.

Vid långdragna symtom – särskilt vid misstanke om apnéer, påverkad tillväxt, eller felaktig bettutveckling – bör abrasio (adenoidektomi) övervägas efter bedömning vid öron-näsa-halsklinik.

Operation av körtel bakom näsan, 1177