Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Huvud- och halscancer
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Jönköpings län
Symtom som ska föranleda misstanke
Nedanstående symtom hos vuxna ska ge misstanke om huvud- och halscancer. Symtomen är mycket olika för de olika tumörlokalerna.
- Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knuta på halsen som inte varierar i storlek, utan infektion eller annan förklaring.
- Ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida.
- Återkommande blodig sekretion från näsan utan infektion eller annan förklaring.
- Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla eller svalg.
- Heshet i mer än 3 veckor utan förbättring eller annan förklaring.
- Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen.
- Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker (>3 veckor).
- Ensidig serös mediaotit (otosalpingit) utan infektion eller annan förklaring.
- Knuta i spottkörtel.
- Ensidiga obehag eller smärta i halsen utan infektion eller annan förklaring.
Om patienten har ett eller flera av ovanstående symtom ska remiss skickas samma dag till närmaste öron-, näs- och halsmottagning med mottagande redan samma dag. Använd remissmallen ”Standardiserat vårdförlopp ÖNH” i Cosmic eller märk remissen med ”Standardiserat vårdförlopp”.
Vid osäkerhet ska öron-, näs- och halsmottagning kontaktas för konsultation.
Huvud- och halscancer förekommer i spottkörtel hos barn under 10 år och i nasofarynx hos tonåringar. Knöl i spottkörtel hos barn och ensidig serös mediaotit hos tonåringar utan kronisk öronsjukdom ska därför föranleda misstanke om cancer och remitteras på sedvanligt sätt, utanför det standardiserade vårdförloppet.
Den som skriver remissen ska informera patienten om att det finns anledning att misstänka cancer, vad som händer i nästa steg och vilka väntetider patienten kan förvänta sig (kallas inom 5 kalenderdagar).
Remissen ska innehålla:
- anamnes, ange särskilt symtom eller fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke
- företagen utredning
- allmäntillstånd och samsjuklighet
- tidigare sjukdomar och behandlingar *
- läkemedel
- social situation, eventuella språkhinder, tolkbehov eller funktionsnedsättningar *
(* ska vara infört i Cosmic under Gemensamma dokument)
- rökning
- kontaktuppgifter för patienten inklusive mobiltelefonnummer
Remissrutiner
Remiss för utredning
I detta vårdförlopp kan inte välgrundad misstanke fastställas i primärvården.
Innan remiss skickas till öron-, näsa- och halsklinik (ÖNH) för utredning, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.
Remissen ska innehålla telefonnummer till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.
Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar, för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer.
Omfattning av kunskapsstödet
Standardiserat vårdförlopp vid cancer
Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke.
Det standardiserade vårdförloppet gäller för patienter över 18 år.
Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp
Huvud- och halscancer förekommer även hos barn och tonåringar, vanligast i spottkörtel och nasofarynx, men handläggs då utanför SVF. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning.
Patienter som behandlats för huvud- och halscancer och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får återfall efter avslutad uppföljning eller som får nya primärtumörer, second primaries, som uppkommer under uppföljningen av den första huvud- och halscancerdiagnosen.
Om hälsotillståndet
Huvud- och halscancer är ett samlingsbegrepp för tumörer i läpp, munhåla, svalg, struphuvud, näsa och bihålor, spottkörtlar samt lymfkörtelmetastas på halsen med okänd primärtumör.
Förekomst
Varje år diagnostiseras cirka 1600 patienter med huvud- och halscancer. Cirka 90 procent av patienterna får kurativt inriktad behandling.
Riskfaktorer
- Tobak
- Alkohol
- Alkohol och rökning i kombination
- Dålig munhälsa
- Högrisk-HPV (humant papillomvirus)
- Andra riskfaktorer (damm från ädelträd, joniserande strålning)
- Premaligna förändringar (leukoplaki, erytroplaki)
Utredning
Symtom
Symtom som ger misstanke
Nedanstående symtom hos vuxna individer ska föranleda misstanke, om inte anamnes eller status ger en annan förklaring, till exempel pågående infektion:
- förstorad lymfkörtel eller knuta på halsen utan infektion eller annan förklaring
- synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla eller svalg
- sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker (> 3 veckor)
- knuta i spottkörtel
- heshet sedan mer än 3 veckor utan förbättring eller annan förklaring
- sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
- ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida
- återkommande blodig sekretion från näsan utan infektion eller annan förklaring
- ensidiga obehag eller smärta i halsen utan infektion eller annan förklaring
- ensidig serös mediaotit (otosalpingit) utan infektion eller annan förklaring.
Symtom hos barn och unga
- Knöl i spottkörtel hos barn under 10 år.
- Ensidig serös mediaotit hos tonåringar utan kronisk öronsjukdom.
Anamnes
- Aktuella symtom
- Riskfaktorer
Status
- Allmäntillstånd
- Öron-näsa-hals-status inklusive palpation av perifera lymfkörtelstationer inom huvud- och halsregionen
Handläggning vid utredning
Handläggning vid misstanke
Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.
Vid osäkerhet ska ÖNH-kliniken kontaktas för konsultation.
I detta vårdförlopp kan inte välgrundad misstanke fastställas i primärvården.
Fortsatt handläggning
Symtom hos barn och unga bör utredas inom specialiserad vård (inte inom ramen för SVF).
Nytillkommen knuta i sköldkörteln tillhör inte SVF huvud-halscancer, utan SVF sköldkörtelcancer.
Komplikationer
Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Relaterad information
Sidinformation
Nationellt innehåll godkänt
2024-11-05
Godkänt av
Region Jönköpings läns tillägg godkänt
2025-03-12
Tillägg godkänt av
Region Jönköpings län
Källa
1177 för vårdpersonal
Vårdnivå
Primärvård