Antiemetikascheman som använts innan 2022-12-05

Lågemetogen

Antiemetika behövs oftast inte men vid behov kan man ge:

Metoklopramid (Primperan) 10 mg 1-3 ggr/dygn p.o.

Patienter med diarre testa istället:

Meklozin (Postafen) 25 mg 1-2 ggr/dygn p.o.

Vid otillräcklig effekt

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

Överväg att  ge T Betametason (Observera att Betametason ingår i kurer med Docetaxel)

Överväg att ge T Ondansetron

Medelemetogen

Dag 1

T  Betametason 8 mg po 1 tim före behandling

T Ondansetron 16 mg po (alternativt Ondansetron  8 mg iv) 1 tim före behandling

Alternativt om patienten glömt:

Inj i.v Betametason 8 mg  före behandling
Inj i.v Ondansetron 8 mg före behandling 
 

Dag 2 

T  Betametason 8mg po x1

T  Ondansetron 8 mg  po x1
 

Dag 3

T Betametason 4 mg po x1

Vid behov

T Metoklopramid 10 mg po (max 30 mg/ dygn)

Vid otlllräcklig effekt

K Akynzeo  (300 mg Netupitant/Palonosetron 0,5 mg)  po 1 tim före behandling. Ta bort Ondansetron.

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

T Betametson ökas till 6-8 mg po dag 3-4

T Betametason 2-4 mg po dag 4 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Om patienten inte mår illa

Grunddoseringen kan ändras om patienten inte upplever illamående, vilket framförallt kan vara aktuellt vid GI-kurer. Trappa ner Betapred dosen till 6 tabletter dag 2, 4 tabletter dag 3.

Högemetogen

Dag 1

K  Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling

T Betametason 8 mg po 1 tim före behandling

Dag 2 

T Betametason 8 mg po x1 

Dag 3

T Betametason 4 mg po x1

Dag 4

T Betametason 4 mg po x1

Vid behov

T Metoklopramid 10 mg po (max 30 mg/ dygn)

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

T Betametason ökas till 6-8 mg po dag 3-4

T Betametason 2-4 mg po dag 5 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Om patienten inte mår illa

Grunddoseringen kan ändras om patienten inte upplever illamående, vilket framförallt kan vara aktuellt vid GI-kurer. Trappa ner Betapred dosen till 6 tabletter dag 2, 4 tabletter dag 3, 2 tabletter dag 4.

Medelemetogen, nedtrappad och startdos för diabetiker

Dag 1

T  Betametason 8 mg po 1 tim före behandling

T Ondansetron 16 mg po (alternativt Ondansetron  8 mg iv) 1 tim före behandling

Alternativt om patienten glömt:

Inj i.v Betametason 8 mg  före behandling
Inj i.v Ondansetron 8 mg före behandling 

Dag 2 

T  Betametason 6 mg po x1

T  Ondansetron 8 mg  po x1

Dag 3

T Betametason 2 mg po x1

Vid behov

T Metoklopramid 10 mg po (max 30 mg/ dygn)

Vid otlllräcklig effekt eller svårighet att tåla standardbehandling (t.ex. cortison)

K Akynzeo  (300 mg Netupitant /0,5 mg Palonosetron)  po 1 tim före behandling. Ta bort Ondansetron.

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

Gå över till medelemotogen (utan nedtrappning)

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Medelemetogen i kombination med immunoterapi

Dag 1

T  Betametason 4 mg po 1 tim före behandling

K Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) 1 tim före behandling

Alternativt om patienten glömt:

Inj i.v Betametason 4 mg  före behandling
 

Dag 2 

T  Betametason 4 mg po x1

Dag 3

T Betametason 2 mg po x1

Vid behov

T Metoklopramid 10 mg po (max 30 mg/ dygn)

Vid otlllräcklig effekt

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Högemetogen Bröstregimer

Dag 1

K  Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling

T Betametason 8 mg po 1 tim före behandling

Dag 2

T Betametason 4 mg po x1

Dag 3

T Betametason 2 mg po x1

Dag 4

T Betametason 2 mg po x1

Vid behov

T Metoklopramid 10 mg po (max 30 mg/ dygn)

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

T Betametason ökas till 4-6 mg po dag 3-4

T Betametason 2-4 mg po dag 5 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Om patienten inte mår illa

Grunddoseringen kan ändras om patienten inte upplever illamående.

Högemetogen- Karboplatin

Dag 1

K  Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling

T Betametason 8 mg po 1 tim före behandling

Dag 2 

T Betametason 8 mg po x1 

Dag 3

T Betametason 4 mg po x1

Dag 4

T Betametason 4 mg po x1

Vid behov

T Metoklopramid (Primperan) 10 mg po (max 30 mg/dygn)

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

T Betametason ökas till 6-8 mg po dag 3-4

T Betametason 2-4 mg po dag 4 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Om patienten inte mår illa

Grunddoseringen kan ändras om patienten inte upplever illamående, vilket framförallt kan vara aktuellt vid GI-kurer. Trappa ner Betapred dosen till 6 tabletter dag 2, 4 tabletter dag 3, 2 tabletter dag 4.

Högemetogen - Lomustin

Dag 1

K  Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling

T Betametason 6 mg po 1 tim före behandling

Dag 2 

T Betametason 4 mg po x1 

Dag 3

T Betametason 4 mg po x1

Dag 4

T Betametason 2 mg po x1

Vid behov

T Metoklopramid 10 mg po (max 30 mg/ dygn)

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

T Betametason ökas till 6-8 mg po dag 3-4

T Betametason 2-4 mg po dag 5 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Om patienten inte mår illa

Grunddoseringen kan ändras om patienten inte upplever illamående, vilket framförallt kan vara aktuellt vid GI-kurer. Trappa ner Betapred dosen till 6 tabletter dag 2, 4 tabletter dag 3, 2 tabletter dag 4.

 Högemetogen BEP, EP, urogenital

Dag 1

K. Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling

T. Betametason 12 mg po alt.  Inj i.v Betametason 12  mg  före behandling

T. Ondansetron 16 mg po alt.  Inj i.v Ondansetron 8 mg före behandling

T. Ondansetron 8 mg  som kvällsdos

Alternativt om patienten glömt:

Inj i.v Betametason 12 mg  före behandling
Inj i.v Ondansetron 8 mg före behandling 

Dag 2-5

K. Aprepitant 80 mg  po

T. Betametason 8 mg po

T. Ondansetron 8 mg po

Dag 6

T. Betametason 8 mg po

T. Ondansetron 8 mg po

Dag 7-8

T. Betametason 4 mg po

Vid behov

T. Metoklopramid 10 mg 1-3/ dygn po

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

Överväg att byta ut Ondansetron och ge Palonosetron 250  µg iv dag 1, 3 och 5.

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

Betametason ökas till 6-8 mg po dag 7-8

Betametason 2-4 mg po dag 9 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Högemetogen BEP- ifosfamid urogenital

Dag 1

T Betametason 12 mg po alt.  Inj i.v Betametason 12  mg  före behandling

T. Ondansetron 16 mg po alt.  Inj i.v Ondansetron 8 mg före behandling

T. Ondansetron 8 mg  som kvällsdos

Dag 2-5

T. Betametason 8 mg po

T. Ondansetron 8 mg po

Dag 6

T. Betametason 8 mg po

T. Ondansetron 8 mg po

Dag 7-8

T. Betametason 4 mg po

Vid behov

T. Metoklopramid 10 mg 1-3/ dygn po

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

Överväg att byta ut Ondansetron och ge Palonosetron 250  µg iv dag 1, 3 och 5.

K Aprepitant 125 mg dag 1, 80mg dag 2-3 (OBS! Interaktion med ifosfamid m.m.)

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

Betametason ökas till 6-8 mg po dag 7-8

Betametason 2-4 mg po dag 9 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Högemetogen - MVAC/ Cisplatin-Gemcitabin

Dag 1

T Betametason 8 mg po 1 tim före behandling

Dag 2

K  Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling

T Betametason 12 mg po 1 tim före behandling

Dag 3 

T Betametason 8 mg po x1 

Dag 4

T Betametason 4 mg po x1

Dag 5

T Betametason 4 mg po x1

Vid behov

T Metoklopramid 10 mg po (max 30 mg/dygn)

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

T Betametson ökas till 6-8 mg po dag 3-4

T Betametason 2-4 mg po dag 5 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Om patienten inte mår illa

Grunddoseringen kan ändras om patienten inte upplever illamående, vilket framförallt kan vara aktuellt vid GI-kurer. Trappa ner Betapred dosen till 6 tabletter dag 2, 4 tabletter dag 3, 2 tabletter dag 4.

Högemetogen PEI

Kvällen före behandling

T. Olanzapin 5 mg

Dag 1

T. Betametason 12 mg po alt.  Inj i.v Betametason 12  mg  före behandling

Inj. Palonosetron 250 µg i.v

T. Olanzapin 5 mg

Dag 2

T. Betametason 8 mg po

T. Olanzapin 5 mg

Dag 3

T. Betametason 8 mg po

Inj. Palonosetron 250 µg i.v

T. Olanzapin 5 mg

Dag 4

T. Betametason 8 mg po

T. Olanzapin 5 mg

Dag 5

T. Betametason 8 mg po

Inj. Palonosetron 250 µg i.v

T. Olanzapin 5 mg

Dag 6

T. Betametason 8 mg po

Dag 7-8

T. Betametason 4 mg po

Vid behov

T. Metoklopramid 10 mg 1-3/ dygn po

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

T Olanzapin (Zyprexa) kan ökas till 10 mg x 1, dag 1-5. Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

Betametason ökas till 6-8 mg po dag 7-8

Betametason 2-4 mg po dag 9 och några dagar framåt

Vid svårt illamående kan man ändå överväga Aprepitant (Emend)

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Högemetogen PIC urogenital

Kvällen före behandling

T. Olanzapin 5 mg

Dag 1

T. Betametason 12 mg före behandling alt. Inj i.v Betametason 12 mg före behandling

Palonosetron 250  µg iv dag 1

T. Olanzapin 5 mg

Dag 2

T. Betametason 8 mg po alt. Inj i.v Betametason 8 mg före behandling

T. Olanzapin 5 mg

Dag 3

T. Betametason 8 mg po alt. Inj i.v Betametason 8 mg före behandling

Palonosetron 250  µg iv dag 1

T. Olanzapin 5 mg

Dag 4

T. Betametason 8 mg po alt. Inj i.v Betametason 8 mg före behandling

T. Olanzapin 5 mg

Vid behov

T. Metoklopramid 10 mg 1-3/ dygn po

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

K Aprepitant 125 mg dag 1, 80 mg dag 2-3 (OBS! Interaktion med ifosfamid m.m.)

Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

Betametason 2-4 mg po dag 4 och några dagar framåt

Palonosetron kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Högemetogen Karbo-Etoposid 5 dagar

Dag 1

K  Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling

T. Betametason 8 mg po alt. Inj i.v Betametason 8 mg före behandling

Dag 2

T. Betametason 8 mg po

Dag 3

K  Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) po

T. Betametason 8 mg po

Dag 4

T. Betametason 8 mg po

Dag 5

K  Akynzeo (300 mg netupitant /0,5 mg palonosetron) po

T. Betametason 8 mg po

Vid behov

T. Metoklopramid 10 mg 1-3/ dygn po

Vid otillräcklig effekt överväg något av följande 

T Olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg x 1, dag 1-4 (kan tas kvällen innan vid förväntat illamående). Olanzapin tas gärna till kvällen (trötthet är en vanlig biverkan). Vid behov: 2,5-5 mg (max 10 mg/dygn)

Betametason 2-4 mg po dag 6 och några dagar framåt

Ondansetron, palonosetron och Akynzeo kan ge förstoppning. Ordinera Cilaxoraldroppar vid behov

Översikt