Styrande dokument

CNS Bevacizumab 14 d

CNS Bevacizumab

Cytodose="CNS Bevacizumab 10 mg/kg 14 d”

Kurlängd 14 dagar

Indikation: Glioblastom recidiv

Behandling

	Substans (preparat)	Dos/administrerings-tillfälle mg/m2	Antal administrerings-tillfällen/dygn	Doser/cykel	Adm	Dag
A	Bevacizumab (Avastin)	10 mg/kg kroppsvikt	1	1	i.v.	1

	Substans/dag	1	Dag 15 ny cykel
A	Bevacizumab (Avastin)	A

Övrigt

Bevacizumab dosreduceras ej (undantag om vikten ändras mer än 10%)
Behandling med Bevacizumab ska inte påbörjas förrän tidigast 28 dagar efter ett större kirurgiskt ingrepp. Säkerställ att operationssår är läkt. Behandling med Bevacizumab ska utsättas 6 veckor före större kirurgiskt ingrepp.
Antiemetika lågemetogen
Provtagningsrutin: Proteinuri mäts med stickprov U-Alb/Krea-kvot. Patienten lämnar urinprov till laboratoriet i samband med övrig blodprovstagning inför behandling, tidigast 3 dagar innan behandling. U-Alb/Krea-kvot bedöms som ett säkrare mått på albuminuri jämfört med provtagning med urinsticka.
Proteinuri och hypertension vid VEGF-behandling

Behandlingsrekommendation proteinuri:

U-Alb/Krea < 150 mg/mmol	U-Alb/Krea ≥ 150 mg/mmol	CTCAE v5 grad 3-4 U-Alb/Krea ≥ 350 mg/mmol
Ge Bevacizumab	Uppehåll Bevacizumab	Sätt ut Bevacizumab permanent

* Om Bev-uppehåll (≥ 150 mg/mmol) vid flera tillfällen, eller om ≥150mg/mmol efter 8 veckor: seponera

Behandlingsrekommendation hypertoni:

Blodtryck ska tas efter ca 15 min vila inför varje kur, gradering enl. CTCAE v5.0:

Grad 1

Sys 20-139 mmHg Diast 80-89 mmHg

Grad 2

Sys 140-159 mmHg Diast 90-99 mmHg

Grad 3

Sys ≥160 mmHg Diast ≥100 mmHg

Grad 4

Malign hypertension (hypertensiv kris)

Ge VEGF-hämmare

Ge VEGF-hämmare
Överväg antihypertensiv behandling*

Gör uppehåll VEGF-hämmare
Mät BT x flera på VC eller 24h-mätning
Ge antihypertensiv behandling om indikation för behandling kvarstår* +

Avbryt VEGF-hämmare

*Initiera, titrera eller lägg till antihypertensiv behandling. I första hand rekommenderas ACE-hämmare eller Ca2+-blockare. Därefter se till att blodtrycket är reglerat ca <155/95 innan VEGF-hämmare ges igen. Värt att notera: ACE-hämmare minskar också proteinuri.

+ Om okontrollerad hypertoni (>160/100) kvarstår >4 veckor bör man överväga att avbryta VEGF-behandling.

Patientinformation (äggstock)

Körschema Bevacizumab dag 1

	Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
1	Kontrollera blodtryck innan start av bevacizumab
2	Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter bevacizumab.
3	Ge Bevacizumab spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml intravenöst.	30 minuter	Cytodose

Sidinformation

Innehållsansvarig

Kajsa Hammarström

Gäller från

2025-12-04

Version

5.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Kajsa Hammarström

Dokument-ID

245357

Källa

Evolution