Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

GI Trastuzumab-deruxtekan 21 d

Cytodos: "GI Trastuzumab-deruxtekan 6,4 mg/kg 21d" Vid dosreduktion: "GI Trastuzumab- deruxtekan dosred. 5,4 mg/kg 21d"/ Trastuzumab-deruxtekan dosred. 4,4 mg/kg 21d" Kurintervall: 21 dagar

Indikation: Matstrup-magsäckscancer, adenocarcinom Her 2+, tidigare behandlad med trastuzumab. Bekräftad med ny biopsi.

Behandling

 

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser/kur

Adm

Dag

A

Trastuzumab deruxtekan (Enhertu)

6,4 mg/kg

1

1

i.v.

1

 

 

Substans/dag

1

Dag 2-21 behandlingsuppehåll

Dag 22 ny kur

A

Trastuzumab deruxtekan (Enhertu)

A

 

 

Övrigt

  • Avrunda till rimliga doser, dosjustering nedåt med max 20 mg och uppåt med max 10 mg (100 mg ampuller finns)
  • Första dosen ges på 90 minuter, resterande på 30 minuter förutsatt att ingen infusionsrelaterad reaktion inträffat.
  • Vid trastuzumab-reaktion ordinera premedicinering: T. desloratadin 5 mg, T. paracetamol 1 g, 1-3 timmar före start.
  • Om en planerad dos skjuts upp eller missas ska den ges så snart som möjligt utan att vänta till nästa planerade kur. Administreringsschemat ska justeras så att 3 veckors-intervallet mellan doserna bibehålls. Infusionen ska ges med den dos och hastighet som patienten tolererade vid den senaste infusionen.
  • Antiemetika: Högemetogen 
  • Provtagning

Varning/ försiktighet

  • Risk för vänsterkammarfunktionsnedsättning. UKG ska göras innan trastuzumab-deruxtekan påbörjas och upprepas under behandling enligt kliniskt behov, minst årligen.
  • Risk för interstitiell lungsjukdom/pneumoni ILD: CT thorax ska genomföras var 8:e vecka, lämpligen i samband med utvärdering eller vid akut vid feber, nytillkomna/förvärrade lungsymtom så som hosta, dyspné. Kontrollerna kan glesas ut efter första året.
    Syremättnad ska tas vid varje behandling. Patienten bör vid varje behandling tillfrågas avseende symtom på behandlingsorsakad pneumonit. Informera noggrant patienten att höra av sig vid luftvägssymtom, då utredning ska ske skyndsamt.

Vid klinisk misstanke om eller bekräftad ILD/pneumonit:
Agera snabbt. Starta steroidbehandling, utred med akut CT thorax enligt ovan.
 

         ILD Grad 1 (asymtomatisk) - Uppehåll i behandling till återgång till grad 0. Överväg omgående kortikosteroidbehandling för snabbare tillfrisknande: rekommenderad startdos prednisolon >/= 0,5 mg/kg/dag, eller motsvarande. 


Eventuell återinsättning enligt FASS Enhertu (dosjustering p g a biverkningar tabell 2).
 

         ILD Grad >/= 2 (symtomatisk) - Permanent utsättning av Enhertu, ge kortikosteroid: Rekommenderad startdos prednisolon >/= 1,0 mg/kg/dag, eller motsvarande.

  • Risk för neutropeni: INFÖR start: Neutrofila > 1,5 och TPK>100 för start. Därefter se tabell nedan:

 

Neutropeni

Grad 3 (färre än 1,0‑0,5 × 109/l)

  • Avbryt Enhertu tills tillbakagång till grad 2 eller lägre, fortsätt sedan med samma dos.

Grad 4 (färre än 0,5 × 109/l)

  • Avbryt Enhertu tills tillbakagång till grad 2 eller lägre.
  • Minska dosen med en nivå 

Febril
 neutropeni

Absolut neutrofiltal färre än 1,0 × 109/l och kroppstemperatur över 38,3 °C eller kvarstående kroppstemperatur på 38 °C eller högre i mer än en timme.

  • Avbryt Enhertu tills biverkningen avklingat.
  • Minska dosen med en nivå 

Trombocyto
peni

Grade 3 (platelets less than 50 to 25 x 109/L)

  • Avbryt Enhertu tills tillbakagång till grad 1 eller lägre. Fortsätt sedan med samma dos.

Grade 4 (platelets less than 25 x 109/L)

  • Avbryt Enhertu tills tillbakagång till grad 1 eller lägre.

• Minska dosen med en nivå 

Dosreduktion

Schema för dosminskning (startdosen är 6,4 mg/kg)

Dos

Första dosminskningen

5,4 mg/kg

Andra dosminskningen

4,4 mg/kg

Vid behov av ytterligare dosminskning

Sätt ut behandlingen

se FASS

Patientinformation

Antiemetika högemetogen patientinformation

Enhertu patientkort

Körschema

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

Akutvagn tillgänglig

 

-

Kontrollera att patienten har tagit antiemetika

 

Cytodos

Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter

 

 

Kontrollera saturation vid varje behandling.
Blodtryck före första behandlingen

 

 

Ge Trastuzumab-deruxtekan spädd i 100 ml Glucos 50 mg/ml som intravenös infusion

Patienten ska stanna kvar för observation 1 timme efter avslutad behandling, vid första behandlingstillfället

90 minuter (1:a gången) därefter under 30 minuter

Cytodos

 

Sidinformation

Innehållsansvarig

Ann-Catrin Hultman

Gäller från

2026-03-06

Version

2.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Ann-Catrin Hultman

Dokument-ID

373793

Källa

Evolution

Öppna PDF för utskrift