BPSD (Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom) - BPSD-teamet Jönköping/Habo/Mullsjö

Överenskommet i Delbetänkande gällande utredningsuppdrag kring BPSD-problematik på särskilt boende (Mars 2022).

Teamet är ett konsultstöd och riktar sig till särskilda boenden när det gäller personer med svår BPSD, beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom. Teamet involveras då det föreligger en icke hanterbar situation trots systematiskt utvärderade omvårdnadsåtgärder samt miljööversyn. Teamet består av geriatriker, psykiatriker, sjuksköterska från geriatriska mottagningen och sjuksköterska från Jönköpings kommuns demensteam och träffas en gång i veckan. Teamet samverkar med ordinarie vårdgivare för att hitta orsak, förstå och kunna lindra svåra symtom hos personer med demenssjukdom.

Då remiss till BPSD-teamet aktualiseras är samtycke till informationsöverföring, samråd och journaltillgång mellan vårdgivare underförstådd.

Kontakt med BPSD-teamet

Jönköpings kommun:

Kontakt tas först med kommunens Demensteam för råd och stöd/ handledning/utbildning i ärendet. Kontakten tas av enhetschef på det särskilda boendet enligt lokal rutin. Remiss skrivs sedan av Demensteamet, efter samråd med teamet runt vårdtagaren och ärendet lyfts på nästkommande BPSD-team.

Habo och Mullsjö kommun:

Sjuksköterska på boendet tar kontakt med sjuksköterska på geriatriska mottagningen som lyfter ärendet i BPSD-teamet efter genomgången checklista/åtgärdslista.

Kontaktas dagtid på telefon 010-24 28 592.

Roll och ansvarsfördelning i BPSD-teamet

Sjuksköterska Demensteamet (gäller Jönköpings kommun):

• Utgör första kontakt i ärenden innan ärendet aktualiseras i BPSD-teamet.
• Ger råd och stöd/handledning/utbildning i ärendet innan BPSD-remiss skrivs och under ärendets gång.

Sjuksköterska Geriatriska mottagningen:

• Är kontaktperson i alla ärenden och första kontakten i ärenden i Habo och Mullsjö. Kontaktas dagtid 010- 24 28 592.

Sjuksköterska särskilt boende:

• Är välinformerad i ärendet och håller sig informerad gällande förändringar i patientens tillstånd och rapporterar dessa till teamet.
• Ansvarar för att ärendet kontinuerligt hålls aktuellt vid utlagd läkarmottagning.
• Informerar anhöriga vid behov.
• Dokumenterar förändringar och uppföljningar i kommunens dokumentationssystem minst veckovis och förmedlar information till berörda professioner.
• Delta regelbundet på distans vid BPSD-team alternativt avrapportera på annat sätt.

Primärvårdsläkare:

• Håller sig kontinuerligt informerad i ärendet inklusive BPSD-teamets veckovisa rekommendationer.
• Är ordinatör och genomför medicinförändringar efter värderande av medicinsk rimlighet. Akut-dispensering av läkemedelsförändringar bör vara normalfallet.
• Följer upp medicinska effekter.
• Deltar på distans vid BPSD-team vid behov och möjlighet.

Läkare Geriatriska mottagningen:

• Föreslår tänkbara läkemedelsförändringar, behandlingsstrategier och mål.
• Dokumenterar teamdiskussioner och medicinska överväganden i Cosmic.
• Har möjlighet att göra hembesök vid behov.

Förenklad kontaktväg mellan primärvårdsläkare och geriatriker om endast farmakologiska handläggningsråd önskas eller i akuta situationer:

• Konsultationsremiss i Cosmic.
• Telefonkontakt för rådgivning:
  • Sjuksköterska på geriatriska mottagningen finns tillgänglig dagtid på telefon 010- 24 28 592 och kan vid behov förmedla kontakt med geriatriker.
  • Geriatriker i beredskap finns tillgänglig för allmän rådgivning till primärvårdsläkare alla vardagar fram till kl. 22:00 och helger kl. 8:00-22:00, sök geriatrikjour via sjukhusväxel 010-24 10 000.