Frey´s syndrom, vårdriktlinje öron-, näs- och halskliniken RJL

Patienter som opererats för tumör i parotiskörteln kan postoperativt utveckla svettningar i operationsområdet. Detta behandlas enligt nedan.

1. Patienten skall ligga ned med den affekterade sidan uppåt.
2. Pensla huden med Minors lösning (iodine 1,5 gr, oleum ricini 10 gr, ethanolum add 100 gr). Låt den torka på huden, tar cirka 1 minut.
3. Pudra över området med potatismjöl, t ex med en sil eller med en mugg där botten har perforerats.
4. Låt patienten tugga något syrligt (surt äpple, citron eller syrlig tablett). Avvakta 10-15 minuter. Reaktion framträder som små svarta prickar.
5. Borsta bort överskottet av potatismjöl.
6. Fotografera för dokumentation samt avgränsa området med positivt testsvar med svart spritpenna.
7. Rentvätta försiktigt området i övrigt med ethanol.
8. Applicera EMLA-kräm på det område som skall behandlas, fixeras med OpSite eller Tegaderm och låt verka 1 timme.
9. I flaska Botox innehåller 100 e, löses upp med 4 ml steril NaCl. Pulvret löses genom försiktig blandning, får ej skakas då proteinet kan förstöras. Lösningen innehåller nu 25 e/ml.
10. Dras upp i 1 ml Heparinsprutor med fast spets för intracutant bruk. 2-3 sprutor kan ges vid varje behandlingstillfälle.
11. Ta bort EMLAN:an och desinficera huden med sprit.
12. Kvaddla Botoxlösning intracutant, där varje kvaddel innehåller 0,1 ml. Avståndet emellan varje instickställe cirka 1 cm. Täcker i första hand området med maximal positiv reaktion. Ger normalt inte över 3 ml sammanlagt.
13. Behandlingsresultatet bör kontrolleras med ny stärkelsetest efter 1-2 veckor. Behandlingen bör tidigast upprepas efter 3 månader.

Referens

Bjerkhoel, Trobbe: Frey’s Syndrome: Treatment with botulinum toxin. J Laryngol Otol 1997; Vol 111, 839-844.