Remissregler

Remissrätt - grundregler

Skolläkare har rätt att remittera elev eller studerande till primär- och specialistsjukvård (tjänster inom medicinsk service på regionens bekostnad).

Allmänläkare i primärvården samt privatläkare verksamma enligt lag om läkarvårdsersättning har rätt att remittera en patient för öppen specialistvård (tjänster inom medicinsk service på regionens bekostnad).

Företagshälsovård samt helt privata läkare har även de rätt att remittera till öppenvård men får själva stå kostnader för lab. och röntgen.

Regioners egna remisskrav till specialistläkare/sjukhus samt till sjukgymnast

För att en patients hemregion ska ersätta vårdande region förutsätts att patientens hemregions remisskrav följs. Med remiss menas här den typ av remiss som går mellan vårdnivåer, från t ex primär- till specialistvårdsnivå. Region Jönköpings län har i grunden inte remisskrav till specialistsjukvård eller sjukgymnast i öppen vård. Andra regioner kan ha egna lokala remisskrav.

Se regioners remisskrav: Sammanställning över regionernas krav på remiss i öppen vård, SKR under relaterat.

Specialistvårdsremiss/betalningsförbindelse vid utomlänsvård

Öppenvård

En patient har rätt att fritt utan specialistvårdsremiss/betalningsförbindelse söka planerad öppenvård hos regionsägda vårdgivare i hela landet förutsatt att vårdande region eller våra eventuella grundremisskrav uppfylls (se ovan rubrik om remisskrav). Om patienten remitteras på vårdens initiativ krävs alltid en specialistvårdsremiss om patienten ska ha rätt till eventuell ersättning för resa eller hotellövernattning. För vårdens skull behövs ingen specialistvårdsremiss skickas fysiskt, den behöver endast registreras som en blankett i Cosmic. Remiss för valfri vård inom Sverige för länsbor ska godkännas av verksamhetschef inom aktuell specialitet/klinik.  Remiss för käkkirurgi skall godkännas av verksamhetschef vid käkkirurgen.

Slutenvård

För slutenvård i annat län krävs alltid en specialistvårdsremiss. En patient har aldrig rätt att kräva en specialistvårdsremiss/valfrihetsremiss för planerad valfri slutenvård. Om en utomlänspatient söker planerad slutenvård i Region Jönköping skrivs specialistvårdsremissen av patientens hemregion.

Undantag för specialistvårdsremiss i slutenvård: länsbor i Jönköping har rätt att söka planerad slutenvård utan specialistvårdsremiss i sydöstra sjukvårdsregionen (Kalmar, Östergötland, Jönköping) samt i Halland och Kronobergs län. Om patienten remitteras på vårdens initiativ krävs alltid en specialistvårdsremiss om patienten ska ha rätt till eventuell ersättning för resa eller hotellövernattning. För vårdens skull behövs dock ingen specialistvårdsremiss skickas fysiskt, den behöver endast registreras som en blankett i Cosmic.

En specialistklinik med remissrätt har rätt att skriva under en specialistvårdsremiss oavsett patientens länsdelstillhörighet.

Remisskäl för specialistvårdsremiss

• Riks-/regionsjukvård, sluten- eller öppenvård
  • Används då en patient remitteras till annan region på vårdens initiativ för öppen- eller slutenvård. Berättigar till eventuell ersättning för resa och övernattning.
• Second opinion
  • Används då en patient remitteras till annan region på vårdens initiativ (eller patientens) för en ny medicinsk bedömning. Används vid livshotande eller särskilt allvarlig sjukdom eller skada. Berättigar till eventuell ersättning för resa och övernattning.

• Patientens valfrihet
  • Används om patienten själv vill välja att söka sig till annan vårdgivare då det krävs en specialistvårdsremiss (t. ex slutenvård). Ingen ersättning för resa eller övernattning utgår.
• Vårdgaranti
  • Om region Jönköping inte kan ge vård inom en viss tid. Berättigar till eventuell ersättning för resa och övernattning.

När behövs specialistvårdsremiss

Specialistvårdsremiss/betalningsförbindelse = utfärdas endast av specialistvårdskliniker, den kan avse både öppen- och sluten vård.

Administrativ betalningsförbindelse = utfärdas av personal på Regionledningskontoret, den gäller endast för öppenvård.

* För att patienten ska ha rätt till reseersättning ska vården ha initierats av patientens hemregion.  En specialistvårdsremiss måste då alltid finnas (detta oavsett om det avser sluten- eller öppenvård)

Registrera specialistvårdsremiss i Cosmic

Vid specifika frågor som har med registrering av specialistvårdsremiss i Cosmic så hänvisas till Cosmic manualer/sektion e-hälsa.

En specialistvårdsremiss registreras i Cosmic via en blankett. Remissmottagare ska inte skrivas in manuellt som fritext under "Inrättning till", istället ska rutin med frasminnen användas, se Cosmic: Vårddokumentation-Folkhälsa och sjukvård (rjl.se) Beställ i tjänstekatalogen om specifik remissmottagare saknas i listan/frasminne saknas.

Viktigt att tänka på

• Region Jönköping får inte skriva en specialistvårdsremiss på andra regioners folkbokförda patienter.
• Det är endast specialistvårdskliniker som har rätt att skriva specialisvårdsremisser. Primärvården har inte rätt att registrera en specialistvårdsremiss.
• Specialistvårdsremissen signeras av läkare och skrivs under av verksamhetschef.
• Remissmottagare ska inte manuellt skrivas in som fritext under "inrättning till..." - frasminne ska användas (se ovan länk till vårddokumentation)
• Diagnosfält i blanketten är numera obligatoriskt.

Besök hos privat vårdgivare utanför Jönköpings län

En patient kan ha rätt att söka planerad öppen- eller slutenvård hos privata vårdgivare i hela landet. Öppenvården är fri att söka utan remiss, men en patient har inte rätt att kräva en specialistvårdsremiss för slutenvård. En förutsättning är att det finns någon region som har ett avtal med den specifika privata vårdgivaren och att det avtalet kan utnyttjas av annan region. Patientens hemregion gör en förfrågan antingen via:

• en administrativ betalningsförbindelse (registreras av administrativ personal, se nedan)
• en specialistvårdsremiss/betalningsförbindelse (registreras av specialistvården)

Någon av ovan handlingar skickas alltid via avtalskrivande region och efter deras bedömning vidarebefordras den till deras specifika privata vårdgivare. Om ingen annan region har rätt att utnyttja deras avtal kommer betalningsförbindelsen i retur.

Valfri vård ger ingen rätt till reseersättning eller hotellövernattning. Om vården sker på vårdens initiativ måste det till en specialistvårdsremiss.

Planerade eller valfria öppna besök

För öppna, valfria besök hos privat vårdgivare (ej primärvård) i annan region än hemregionen krävs ingen specialistvårdsremiss men en förfrågan ska registreras = administrativ betalningsförbindelse. Kravet är att den privata vårdgivaren har avtal med någon region.

För beställning av denna betalningsförbindelse för öppna besök kontakta sektion primärvård och rehabilitering, Folkhälsa och sjukvård, på mail: vardval@rjl.se).

Planerad eller valfri slutenvård

Specialistvårdsremiss registreras enligt vanliga rutiner som en blankett i Cosmic av specialistklinik i patientens hemregion. Som remissmottagare ska fortfarande den direkt berörda privata vårdgivaren anges, men vid det fysiska utskicket av specialistvårdsremissen/betalningsförbindelsen ska den skickas till den region som har tecknat avtal med den aktuella privata vårdgivaren (för kontaktuppgifter kontakta sektion primärvård och rehabilitering, Folkhälsa och sjukvård, på mail: vardval@rjl.se).

En patient har inte rätt att kräva en specialistvårdsremiss för slutenvård, det är endast öppenvården som är fri att söka enligt patientlagen (förutsättning: den pt vårdgivaren har ett avtal med en region).

Den region som har avtal med den privata vårdgivaren ansvarar alltid för vidaredebitering av vården som utförs i respektive län till patientens hemregion.