Bröst Pembrolizumab - Gemcitabin - Karboplatin AUC5 21 d

Bröst Pembrolizumab- Gemcitabin - Karboplatin AUC5 21dgr

Cytodose: "Bröst Pembrolizumab 2mg/kg 21 d" + "Bröst KarboAUC5-Gemcitabin 21 d DAG 1 + DAG 8"

Kurintervall: 21 dagar

Indikation: Bröstcancer

Behandling

	Substans (preparat)	Dos/administrerings-tillfälle	Antal administrerings-tillfällen/dygn	Doser/cykel	Adm	Dag
A	Pembrolizumab	2mg/kg (maxdos 200mg)	1	1	i.v.	1
B	Gemcitabin (Gemzar)	1000 mg/m2	1	2	i.v.	1, 8
C	Karboplatin (Paraplatin)	AUC=5*	1	2	i.v.	1

* Calverts formel Dos (mg)=(planerad AUC) x (GFR ml/min + 25).

	Substans/dag	1	2	3	4	5	6	7	8	Paus dag 9-21	Dag 22 ny cykel
A	Pembrolizumab	A	-	-	-	-	-	-	-	-
B	Gemcitabin	B	-	-	-	-	-	-	B	-
C	Karboplatin	C	-	-	-	-	-	-	-	-

Övrigt

Antiemetika: Högemetogen dag 1
Dag 8 Ge 8 mg Betapred 0,5 mg (16 tabl.) för att förebygga influensaliknande symtom
Dag 8 skjuts ej upp. Om man inte kan ge denna hoppar man över, och fortsätter behandling dag 1.

Pembrolizumab:

Biverkningshantering

Kontaktuppgifter till konsult

Vid eventuell infusionsreaktion kan premedicinering med Paracetamol och Desloratadin ges samt korrigering av infusionstiden

Pembrolizumab dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet

Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion

Karboplatin:

Iohexolclearance. Använd det okorrigerade värdet=absolut (dvs. ta hänsyn till patientens längd och vikt) för dosering av karboplatin.

Dosreduktion hematologi

Substans	Neutrofila	TPK
	< 1,5	<100
Båda preparaten	*	*

* Individuell bedömning gällande dosreduktion beroende av grad neutropeni/trombocytopeni samt om det är dag 1 eller 8 i kuren. Se även Nationella regimbiblioteket

Dosreduktion icke-hematologisk toxicitet enligt NCIC -gradering

Substans	1:a gången	2:a gången	3:e gången	4:e gången
Grad I	Fortsätt behandlingen	Fortsätt behandlingen	Fortsätt behandlingen	Fortsätt behandlingen
Grad II	Återuppta (fulldos)vid tox 0-1	Återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-1	Återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-1	Avsluta behandlingen
Grad III	Återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-1	Återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-1	Avsluta behandlingen
Grad IV	Avsluta behandlingen

Provtagning

Baseline (inför start)	Blodstatus	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4,
Dag 1	Blodstatus + neutro.	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4
Dag 8	Blodstatus + neutro.
Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter efter 6 månader	Blodstatus	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4 Efter 6 mån

Vid symtom överväg att ta: magnesium, pancreasamylas, kortisol, ACTH, FSH, LH, TropT, pro-BNP och diff

Patientinformation

Schema för att förebygga illamående och influensaliknande symtom

Körschema dag 1

	Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
1	Akutvagn tillgänglig
2	Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid för spolning före och efter respektive läkemedel
3	Ge Pembrolizumab spädd i 100 Natriumklorid 9 mg/ml	30 minuter	Cytodose
4	Kontrollera att patienten tagit antiemetika		Cytodose
5	Ge Gemcitabin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml intravenöst	30 minuter	Cytodose
6	Ge Karboplatin spädd i 500 ml Glukos 50 mg/ml intravenöst	30 minuter	Cytodose

Körschema dag 8

	Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
1	Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter.
2	Kontrollera att patienten har tagit Betapred		Cytodose
3	Ge Gemcitabin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml intravenöst	30 minuter	Cytodose

Anmärkning

I samband med dag 8 kontroll av immunorelaterade biverkningar.

Sidinformation

Innehållsansvarig

Eva Ulff

Gäller från

2025-11-26

Version

8.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Kajsa Hammarström

Dokument-ID

244607

Källa

Evolution