Driftstörningar 1177

Driftstörningar hos Inera gör att väntetiderna i telefon kan bli långa på 1177. Vid akuta tillstånd uppmanas patienter att ringa 112.

Bröst Pembrolizumab - Gemcitabin - Karboplatin AUC5 21 d

Bröst Pembrolizumab- Gemcitabin - Karboplatin AUC5 21dgr

Cytodose: "Bröst Pembrolizumab 2mg/kg 21 d" + "Bröst KarboAUC5-Gemcitabin 21 d DAG 1 + DAG 8"

Kurintervall: 21 dagar

Indikation: Bröstcancer

Behandling

	Substans (preparat)	Dos/administrerings-tillfälle	Antal administrerings-tillfällen/dygn	Doser/cykel	Adm	Dag
A	Pembrolizumab	2mg/kg (maxdos 200mg)	1	1	i.v.	1
B	Gemcitabin (Gemzar)	1000 mg/m2	1	2	i.v.	1, 8
C	Karboplatin (Paraplatin)	AUC=5*	1	2	i.v.	1

* Calverts formel Dos (mg)=(planerad AUC) x (GFR ml/min + 25).

	Substans/dag	1	2	3	4	5	6	7	8	Paus dag 9-21	Dag 22 ny cykel
A	Pembrolizumab	A	-	-	-	-	-	-	-	-
B	Gemcitabin	B	-	-	-	-	-	-	B	-
C	Karboplatin	C	-	-	-	-	-	-	-	-

Övrigt

Antiemetika: Högemetogen dag 1

Dag 8 Ge 8 mg Betapred 0,5 mg (16 tabl.) för att förebygga influensaliknande symtom

Dag 8 skjuts ej upp. Om man inte kan ge denna hoppar man över, och fortsätter behandling dag 1.

Pembrolizumab:

Biverkningarshantering och kontaktuppgifter

Vid eventuell infusionsreaktion kan premedicinering med Paracetamol och Desloratadin ges samt korrigering av infusionstiden

Pembrolizumab dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet

Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion

Karboplatin:

Iohexolclearance. Använd det okorrigerade värdet=absolut (dvs. ta hänsyn till patientens längd och vikt) för dosering av karboplatin.

Dosreduktion hematologi

Substans	Neutrofila	TPK
	< 1,5	<100
Båda preparaten	*	*

* Individuell bedömning gällande dosreduktion beroende av grad neutropeni/trombocytopeni samt om det är dag 1 eller 8 i kuren. Se även Nationella regimbiblioteket

Dosreduktion icke-hematologisk toxicitet enligt NCIC -gradering

Substans	1:a gången	2:a gången	3:e gången	4:e gången
Grad I	Fortsätt behandlingen	Fortsätt behandlingen	Fortsätt behandlingen	Fortsätt behandlingen
Grad II	Återuppta (fulldos)vid tox 0-1	Återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-1	Återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-1	Avsluta behandlingen
Grad III	Återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-1	Återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-1	Avsluta behandlingen
Grad IV	Avsluta behandlingen

Provtagning

Baseline (inför start)	Blodstatus	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4,
Dag 1	Blodstatus + neutro.	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4
Dag 8	Blodstatus + neutro.
Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter efter 6 månader	Blodstatus	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4 Efter 6 mån

Vid symtom överväg att ta: magnesium, pancreasamylas, kortisol, ACTH, FSH, LH, TropT, pro-BNP och diff

Patientinformation

Schema för att förebygga illamående och influensaliknande symtom

Körschema dag 1

	Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
1	Akutvagn tillgänglig
2	Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid för spolning före och efter respektive läkemedel
3	Ge Pembrolizumab spädd i 100 Natriumklorid 9 mg/ml	30 minuter	Cytodose
4	Kontrollera att patienten tagit antiemetika		Cytodose
5	Ge Gemcitabin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml intravenöst	30 minuter	Cytodose
6	Ge Karboplatin spädd i 500 ml Glukos 50 mg/ml intravenöst	30 minuter	Cytodose

Körschema dag 8

	Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
1	Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter.
2	Kontrollera att patienten har tagit Betapred		Cytodose
3	Ge Gemcitabin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml intravenöst	30 minuter	Cytodose

Anmärkning

I samband med dag 8 kontroll av immunorelaterade biverkningar.

Sidinformation

Innehållsansvarig

Eva Ulff

Gäller från

2024-10-04

Version

6.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Ann-Catrin Hultman

Dokument-ID

244607

Källa

Evolution