Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Uro Avelumab-Axitinib 14 d
Cytodose="Uro Avelumab 800mg 14 d."
Kurintervall: 14 dagar
Indikation: Njurcancer
Behandling
| Substans | Dos/administrerings- | Antal administrerings- | Doser/cykel | Adm | Dag |
A | Avelumab (Bavencio) | 800 | 1 | 1 | i.v. | 1 |
B | Axitinib | 5 (startdos) | 2 | kontinuerlig | p.o. |
|
| Substans/dag | 1 | Dag 2-14 | Dag 15 ny cykel |
A | Avelumab (Bavencio) | A | - |
|
B | Axitinib | B | B |
|
Behandlingen pågår tills patienten progredierar eller får biverkningar som kräver utsättning
Övrigt
Axitinib
- Startdos med 5 mg x 2. Vid frånvaro av biverkningar av grad 3 och 4 under de första två veckornas behandling samt ett blodtryck (behandlat eller obehandlat) under 150/90 mm Hg, kan dosen ökas till 7 mg x 2 efter två kurer (6 veckor). Om denna dos tolereras väl enligt samma premisser kan dosen ökas till 10 mg x 2. Vi måttligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh B) sänks startdos till 2 mg x 2.
- Axitinib skrivs på recept
- Axitinib kan ge högt blodtryck som kan uppkomma fort. Vid ev. dosreduktion eller utsättning var vaksam på hypotoni.
- Observans på GI – och hudbiverkningar.
- Grapefrukt och johannesört får ej intas under behandlingen.
Avelumab
- För att undvika kassation: Apoteket avvaktar beredning trots att preparatet är ordinerat – sjuksköterska ringer när patienten är på plats.
- Dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet.
- Kontroll av immunrelaterade biverkningar. Immunhämmande behandling med i första hand kortikosteroider kan behövas, se FASS.
Provtagning
Baseline (inför start) | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos, pancreasamylas | TSH, T4, kortisol, ACTH, FSH, LH | TropT, pro-BNP |
Inför varje behandling | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos, pancreasamylas | TSH, T4 |
|
Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter vid 6 månader | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos, pancreasamylas | TSH, T4 OBS! Efter 6 mån: ACTH, kortisol |
|
Biverkningar
Grad I | Symtomatisk behandling |
Grad II | Uppehåll med behandling. Steroid behandling motsvarande Prednisolon 1-2 mg/kg per dag. Reduceras när biverkningar är grad I , minst 4 veckors steroidbehandling |
Grad III- IV | Behandlingen utsättes permanent. Metylprednisolon i.v. 125 mg dag 1, därefter Prednisolon 1-2 mg/kg per dag p.o. Om ej svar på prednisolon ge Infliximab (Remicade) 5 mg/kg x 1 |
Biverkningar ska rapporteras som Events of Clinical Interest och SAE
Patientinformation
Patientinformation Avelumab-Axitinib
Körschema
| Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
1 | Blodtryckskontroller, var 15:e minut de 4 första behandlingarna |
|
|
2 | Ge tablett Paracetamol 1 g samt Desloratadin 5 mg 1-3 timmar före de fyra fösta doserna (vid reaktion ställningstagande till forsatt premedicinering) |
| Cytodose |
3 | Akutvagn tillgänglig |
|
|
4 | Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml |
|
|
5 | Ge Avelumab spädd i 250 Natriumklorid 9 mg/ml | 60 minuter | Cytodose |
6 | Axitinib tas dagligen morgon och kväll ungefär vid samma tidpunkt med eller utan mat |
| Cosmic |
Anmärkningar
Telefonkontakt med patienten till sjuksköterska 1 vecka efter behandling, därefter individuell bedömning. Kontroll av immunorelaterade biverkningar.
Sidinformation
Innehållsansvarig
Ann-Catrin Hultman
Gäller från
2025-12-03
Version
6.0
Handlingstyp
Instruktion
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Kajsa Hammarström
Dokument-ID
249171
Källa
Evolution