Hälseneruptur opererad - Rutin, Jönköping

Rehabiliteringsplan vid opererad hälseneruptur

Vecka 0-2

Foten är gipsad i lätt spetsfotställning. Patienten får inte belasta benet, avlastar med kryckkäppar. Patienten informeras om intermittent högläge för att minska svullnad och undvika sårläkningsproblem.

Patienten får, Träningsprogram efter opererad hälseneruptur.

Hemträning

Hemträning dagligen:

• Isometriska submaximala plantar flexion (5x5 sek, 1 gång/h)
• Tårörelser (3x20 reps/h)

Efter 2 v

Ortos med två-tre kilkuddar (beroende på ortopedingenjörs bedömning, den andra kilkudden avvecklas i såfall efter en vecka). 1 cm ilägg till friska sidans sko. Får belasta med två kryckkäppar till smärtgräns. Tillåtet att ta av ortosen för luftning och tvätt av foten 10 min, tre gånger/dag, gärna med hjälp av anhörig när strumpan tas av/på. När ortosen tas av får ingen belastning tas på foten. Ortosen används dag- och nattetid 4 v. Hemträning som tidigare beskrivits.

Besök hos fysioterapeut/sjukgymnast i primärvård:

• Ergometercykling med ortosen på.
• Aktiv plantarflexion från ”hälhöjden” det vill säga samma vinkel som kilkuddarna utgör, utförs utan ortos.
• Som ovan fast med motstånd av gult theraband (lätt motstånd).
• Sittande tåhäv, startposition som ovan.
• Gångträning och bålbalansövningar med ortosen utan kryckor.
• Knäböj (boll mot vägg) med ortosen på.
• Andra knä- och höftövningar där inte foten är involverad.

Efter 4 v

Ortos med en hälkudde. Hemträning enligt ovan (öka intensiteten).

Besök hos fysioterapeut/sjukgymnast:

• Aktiv rörelseträning från ”hälhöjd” till full plantarflexion utan ortos.
• Pro- och supinationsövningar med theraband.
• Sittande tåhäv (lätt belastning, start från ”hälhöjd”).
• Andra knä- och höftövningar där inte foten är involverad.

Efter 5 v

Ortosen utan hälkudde.

Hemträning enligt ovan (öka intensiteten).

Besök hos fysioterapeut/sjukgymnast:

• Aktiv plantarflektion i dragapparat (ROM som tidigare).
• Pro- och supinationsövningar i dragapparat.
• Benpress.

Efter 6 v

Besök hos ortoped. Ortosen tas bort. Använd skor med 1 cm ilägg (bilateralt) i 4 v. Kompressionsstrumpor används för att förhindra svullnad. I träningen är det viktigt att övningarna görs sakta och försiktigt.

Hemträning

Aktiv rörelseträning i plantar- och dorsalflexion, pro- och supination med theraband, balansövningar, sittande hällyft, stående tåhävningar (50 % belastning eller mindre på skadade sidan) och gångträning.

Besök hos fysioterapeut/sjukgymnast:

• Tåhävningar på två ben.
• Aktiv plantarflektion i dragapparat (utgå från anatomiska grundställningen).
• Tåhävningar i benpress (utgå från anatomiska grundställningen).
• Knäböj.
• Trappa (gå sakta).

Efter 8 v

Använd skor med ilägg (bilateralt) till 10 v efter operation. Kompressionsstrumpor används för att förhindra svullnad. I träningen är det viktigt att övningarna görs sakta och försiktigt.

Hemträning.

Träning enligt ovan samt promenad 20 min/dag.

Besök hos fysioterapeut/sjukgymnast:

• Som tidigare där intensiteten ökas.
• Tåhävningar på två ben. 
• Dragapparat för träning av höft- och lårmuskulatur.
• Tåhävningar i benpress.
• Balansövningar (balansplatta – vikten på mitten av foten).

Efter 10 v

Excentriska tåhäv, vid behov avlastat vid ribbstol.

Efter 12 v

Använd vanliga skor efter 10 v, barfota efter 12 v. Kompressionsstrumpor används vid behov för att förhindra svullnad. I träningen är det viktigt att övningarna gradvis ökar belastningen efter patientens status.

Hemträning.

Gångträning 20 min/dag.

Besök hos fysioterapeut/sjukgymnast:

• Som tidigare där intensiteten ökas.
• Snabba sviktande tåhävningar (starta med två ben).
• Enbenta tåhävningar, vid behov avlastat vid ribbstol.
• Start av försiktig joggning på mjukmatta.
• Start av tvåbenshopp och öka successivt svårighetsgraden.

Efter 14 v

• Springa utomhus om patienten har bra teknik. Låt det gå 3 dygn mellan hopp- och löpaktiviteter.

• Gruppträning (liknande aerobics, anpassat för skada i nedre extremiteten).
• Återgång till idrott tidigast efter 16 v (icke kontakt idrott) och 20 v (kontakt idrott) detta efter utvärdering hos fysioterapeut/sjukgymnast (hoppförmåga, styrka och uthållighet).