BARN: Premedicinering av barn (smärtstillande läkemedel), operations- och intensivvårdskliniken Höglandssjukhuset Eksjö

STYRANDE DOKUMENT RJL 20170823

Paracetamol

Paracetamol bör ges till alla barn, antingen preoperativt eller perioperativt. Paracetamol har ett mycket snävt terapeutiskt intervall. Det innebär att läkemedlet är lätt att överdosera, vilket medför risk för allvarliga toxiska effekter. Dehydrering, allvarlig akut sjukdom, njur- och leverpåverkan ökar risken för toxicitet. Dygnsdosen vid per oral administrering bör aldrig överskrida 75 mg/kg/dygn. Paracetamol ges med fördel var 6:e timme i doser på 15 mg/kg. Den maximala dygnsdosen vid intravenös administrering är 60 mg/kg/dygn. Paracetamol intravenöst får upprepas tidigast 6 timmar efter föregående dos. Preoperativt kan oral lösning eller tablett ges. Om barnet inte accepterar det ges istället paracetamol intravenöst perioperativt. Rektal administrering ska undvikas.

Vikttabell för dosering av paracetamol peroralt

Vikt	Enhetsdos (15 mg/kg)	Oral lösning Paracetamol 24 mg/ml
10 kg	150 mg	6,5 ml
11 kg	165 mg	7,0 ml
12 kg	180 mg	7,5 ml
13 kg	195 mg	8,0 ml
14 kg	210 mg	8,5 ml
15 kg	225 mg	9,5 ml
16 kg	240 mg	10 ml
17-24 kg	250 mg	tablett 1 x 250 mg
25-33 kg	375 mg	tablett 1 x 250 mg + 1 x 125 mg
34-41 kg	500 mg	tablett 1 x 500 mg
42-49 kg	325 mg	tablett 1 x 500 mg + 1 x 125 mg
50-66 kg	750 mg	tablett 1 x 500 mg + 1 x 250 mg

Vikttabell för dosering av paracetamol intravenöst

Vikt	Enhetsdos 15 mg/kg	Infusionsvätska Paracetamol 10 mg/ml, volym
10 kg	150 mg	15 ml
15 kg	225 mg	22 ml
20 kg	300 mg	30 ml
25 kg	375 mg	37 ml
30 kg	450 mg	45 ml
35 kg	525 mg	52 ml
40 kg	600 mg	60 ml

Ibuprofen

Ibuprofen är ett NSAID. Försiktighet ska iakttas vid astma, efterhöras också med operatören om kontraindikation ur blödningssynpunkt eller teoretisk påverkan på bennybildning. Finns som suppositorium (60 mg, 125 mg) och tablettform (200 mg). Tablett Ipren 200 mg kan ges som premedicinering till barn > 6 år om vikt > 20 kg, om de accepterar ta tabletten. Kan upprepas var 8:e timme.

Utifrån Regionens beslut avråds användning av Ibuprofen-suppositorium. Välj istället oralt eller intravenöst administreringssätt. Intravenös form ska ges intraoperativt.

Vikt	Oral lösning Ipren 20 mg/ml
7-10 kg	2,5 ml 3-4 gånger/dygn
10-15 kg	3,5 ml 3-4 gånger/dygn
15-19 kg	5 ml 3-4 gånger/dygn
19-27 kg	7 ml 3-4 gånger/dygn
27-37 kg	10 ml 3-4 gånger/dygn
37-42 kg	13 ml 3-4 gånger/dygn

Betametason

Betametason (Betapred) har smärtlindrande och antiemetisk effekt och ska ges till alla barn. Doseringen är 0,15 mg/kg och ges intravenöst på operationssal.

Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia

Sidinformation

Innehållsansvarig

Gabor Nagy

Gäller från

2023-03-22

Version

5.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Anna Lukaszewska

Dokument-ID

131007

Källa

Evolution