Rationell kariesterapi – primära tänder

För barn med flera kariesangrepp.

Akutfas

• Tänder med infektion och/eller värk extraheras.
• Icke symptomgivande tänder: stoppa progression genom temporära fyllningar.
• Svåra fall: konsultera i första hand resursteam i barntandvård och vid behov pedodontin.

0–3 år – akutfas

• Tänder med infektion och/eller värk extraheras.
• Sedering eller generell narkos.
• Icke symptomgivande tänder:
  • Sedera och behandla flera tänder samtidigt.
  • Molarer handexkaveras: gör rent i kanterna, karies pulpalt kan lämnas. Undvik läsion.
  • Förse tanden med temporär fyllning IRM, glasjonomer eller kompomer.
  • Fronttänder: avvakta behandling.
• Svåra fall: konsultera i första hand resursteam i barntandvård och vid behov pedodontin.

4–6 år – akutfas

• Tänder med infektion och/eller värk extraheras.
• Tänder med djupa kariesangrepp extraheras.
• Mindre djupa kariesangrepp handexkaveras: gör rent i kanterna, karies pulpalt kan lämnas. Undvik läsion.
• Förse tanden med temporär fyllning IRM, glasjonomer eller kompomer.
• Exkavera en sida i taget.
• Eventuellt behov av sedering.
• Svåra fall: konsultera i första hand resursteam i barntandvård och vid behov pedodontin.

7–11 år – akutfas

• Symptomgivande och/eller infekterade tänder extraheras.
• Tänder med djupa kariesangrepp extraheras.
• Mindre djupa kariesangrepp: hänsyn bör tas till bettutveckling.
• 04:or har litet värde för bettutvecklingen.
  • Förhindra progression av kariesskadan och avvakta exfoliation.
  • Exkavera: gör rent i kanterna, karies pulpalt kan lämnas, undvik läsion.
  • Förse tanden med temporär fyllning IRM, glasjonomer eller kompomer.
  • Extrahera tänder med dålig prognos.
• 05:or har värde för bettet fram till dess att 6:or är i ocklusion, därefter samma som för 04:or.
  • Undvik om möjligt extraktion innan 6:or är i ocklusion.
  • Skydda 6:ans mesialyta.
  • Mesial karies exkaveras och förses med IRM, glasjonomer eller kompomer.
  • Distal karies, skydda 6:an med proxitektor, exkaveras och förses med IRM, glasjonomer eller kompomer.
• Eventuellt behov av sedering.
• Svåra fall, konsultera i första hand resursteam i barntandvård och vid behov pedodontin.

Profylaxfas

• Individuell profylax.
• Etablera regelbundna hygienvanor tre gånger/dag.
• Fluortandkräm
• Extra fluortillförsel i form av fluorlackning var tredje månad.
• Kostdiskussion med motiverande samtal.
• Utvärdera efter tre månader eller vid behov.

0–3 år – profylaxfas

• Individuell profylax. Täta kontroller i början.
• Föräldrarna ska kunna borsta sitt barns tänder.
• Tandborstning tre gånger per dag.
• Fluortandkräm 1 000 ppm.
• Tänderna ska vila efter tandborstning.
• Extra fluortillförsel i form av fluorlackning var tredje månad.
• Kostdiskussion med motiverande samtal, två timmar mellan målen.
• Minska sockerkonsumtionen.
• Kontakt med barnhälsovården (BHV).
• Utvärdera efter tre månader eller tätare.

4–6 år – profylaxfas

• Individuell profylax. Täta kontroller i början.
• Föräldrarna ska kunna borsta sitt barns tänder.
• Tandborstning tre gånger per dag, två minuter.
• Fluortandkräm 1 000 ppm.
• Tänderna ska vila efter tandborstning.
• Extra fluortillförsel i form av fluorlackning var tredje månad.
• Kostdiskussion med motiverande samtal, två timmar mellan målen.
• Minska sockerkonsumtionen.
• Utvärdera efter tre månader eller tätare.
• Inskolning till behandling.
• Fissurförsegling av 6:or och primära molarer.

7–11 år – profylaxfas

• Individuell profylax. Täta kontroller i början.
• Föräldrarna ska kunna borsta sitt barns tänder.
• Visa hur man borstar på barnet.
• Tandborstning tre gånger per dag, två minuter.
• Fluortandkräm 1 450 ppm.
• Tänderna ska vila efter tandborstning.
• Extra fluortillförsel i form av fluorlackning var tredje månad.
• Kostdiskussion med motiverande samtal, två timmar mellan målen.
• Utvärdera efter 3 månader eller vid behov.
• Fissurförsegling av 6:or och 7:or.

Fyllningsfas

Avvakta tills barnet är behandlingsmoget och kariessituationen är under kontroll.

0–3 år – fyllningsfas

Avvakta tills barnet är behandlingsmoget och kariessituationen är under kontroll.

4–6 år – fyllningsfas

• Avvakta tills barnet är behandlingsbart.
• Avvakta tills kariesprogressionen är avstannad.
• Laga permanent med glasjonomer, kompomer eller komposit.
• Var generös med anestesi.

7–11 år – fyllningsfas

• Avvakta tills kariesprogressionen är avstannad.
• Laga permanent med glasjonomer, kompomer eller komposit.
• Efter 8 års ålder lagas inte 04:or.
• Efter 10 års ålder lagas inte 05:or.
• Var generös med anestesi.