Bröst Pembrolizumab – NabPaclitaxel 21 d

Bröst Pembrolizumab – NabPaclitaxel

Cytodose= "Bröst Pembrolizumab 2mg/kg 21d" + "Nab Paclitaxel 100 mg/m² Kurintervall: 21 d

Indikation: Första linjens metastaserad TNBC med PD-L1 ≥10 enligt metoden CPS

Behandling

	Substans (preparat)	Dos/administrerings-tillfälle	Antal administrerings-tillfällen/dygn	Doser/cykel/kur	Adm	Dag
A	Pembrolizumab	2mg/kg (maxdos 200mg)	1	1	i.v.	1
B	Nab Paclitaxel	100 mg/m2	1	2	i.v.	1,8

	Substans/dag	1	2	3	4	5	6	7	8	Paus dag 9-21	Dag 22 ny cykel
A	Pembrolizumab	A	-	-	-	-	-	-	-	-
B	Nab-Paklitaxel	B	-	-	-	-	-	-	B	-

Övrigt

Antiemetika vid behov

Pembrolizumab:

Biverkningshantering
Kontaktuppgifter till konsult
Vid infusionsreaktion som t.ex. feber, frossa eller värk bör Paracetamol 1000 mg och Desloratadin 5 mg ges. Detta kan också övervägas att ges som premedicinering inför behandlingar därefter.
Pembrolizumab dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet.
Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion

Nab Paklitaxel:

Vid återkommande isolerad neutropeni som medfört dosreduktion eller struken behandlingsdag - överväg G-CSF-stöd
Monitorera perifer neuropati (enbart Nab-Paklitaxel behöver dosreduceras), hudtoxicitet och mukosit/diarréer. Se FASS för specifika råd om dosreduktioner/uppehåll vid grad 2-4 toxicitet.
Beroende på Nab-Paklitaxeldos varierar volymen i påsen. (Apoteket tillsätter ordinerad volym till en tom steril påse, och skriver på etiketten hur många ml som påsen innehåller)

Dosreduktion

Substans

Neutrofila

TPK

<1,0

< 100

Nab-Paclitaxel

Behandlingen utgår,

Dosreduktion nästa gång med 20 %.

Om därefter fortsatt <1.0, dosreducera ytterligare 10-15 % eller byt regim.

Behandlingen utgår,

Dosreduktion nästa gång med 20 %

Om därefter fortsatt <100 dosreducera ytterligare 10-15 % eller byt regim

Provtagning

Baseline (inför start)	Blodstatus	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4,
Inför varje kur med Pembrolizumab	Blodstatus + neutro.	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4
När enbart Nab-Pakli ges	Blodstatus + neutro.
Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter vid 6 månader efter avslutad behandling	Blodstatus	Leverstatus	Njurstatus	CRP, p-glukos	TSH, T4 Efter 6 mån.

Vid symtom överväg att ta: magnesium, pancreasamylas, kortisol, ACTH, FSH, LH, TropT, pro-BNP och diff

Patientinformation

Körschema dag 1

Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
Akutvagn tillgänglig
Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter respektive läkemedel
Ge Pembrolizumab spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml	30 minuter	Cytodose
Nab- Paclitaxel späds i Natriumklorid 9 mg/ml, beroende på Nab-Paclitaxeldos varierar volymen i påsen. Apoteket tillsätter aktuell volym till en tom steril påse, och skriver på etiketten hur många ml som påsen innehåller. Starta Nab-Paclitaxelinfusionen och spola snabbt in max 20 ml, detta för att fylla aggregatet med verksam substans.	20 minuter, därefter 20 ml Nacl på 10 min.	Cytodose

Körschema dag 8

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter

Nab- Paclitaxel späds i Natriumklorid 9 mg/ml, beroende på Nab-Paclitaxeldos varierar volymen i påsen

Apoteket tillsätter aktuell volym till en tom steril påse, och skriver på etiketten hur många ml som påsen innehåller. Starta Nab-Paclitaxelinfusionen och spola snabbt in max 20 ml, detta för att fylla aggregatet med verksam substans.

20 minuter, därefter 20 ml Nacl på 10 min.

Cytodose

Sidinformation

Innehållsansvarig

Eva Ulff

Gäller från

2025-11-26

Version

6.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Kajsa Hammarström

Dokument-ID

248252

Källa

Evolution