GI Cetuximab iv-Encorafenib po 28 d

STYRANDE DOKUMENT RJL 20190520

Kurintervall 28 dagar

Cytodos: "GI Cetuximab LADDNINGSDOS", "GI Cetuximab UNDERHÅLLSDOS"

Indikation: Generaliserad colorektal cancer med mutation i BRAF V600E, NRAS/KRAS widtype som tidigare har fått systemisk behandling

Behandling

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle mg/m2

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser/cykel/kur

Adm

Dag

Cetuximab

400 mg/m2 (Laddningsdos, endast kur 1:1)

250 mg/m2 (Underhållsdos from andra behandlingen)

i.v.

Encorafenib

300 mg standarddos

p.o.

1-28

	Substans/dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	Dag 29 ny kur
A	Cetuximab	A	-	-	-	-	-	-	A	-	-	-	-	-	-	A	-	-	-	-	-	-	A	-	-	-	-	-	-	A
B	Enkorafenib	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B	B

Övrigt

Apoteket har inte Cetuximab i lager. Faxa beställning i god tid.
EKG rekommenderas innan enkorafenib sätts in, 1 månad efter behandlingsstart och därefter med ca 3-månaders intervall eller oftare om kliniskt indicerat, så länge behandlingen pågår. Värdera QTc-tid. QTc-förlängning över 500 ms är kontraindicerat (se FASS) – kontakt kardiolog.
Efterfråga ögonsjukdom och/eller återkommande ögon/synproblem. Eventuell ögonundersökning innan start.
Encorafenib skrivs på recept. Lagerförs inte på apotek utan behöver beställas vid varje recept. Inför kur 1 är det inte tvunget att starta Encorafenib samma dag som Cetuximab om apoteket inte hinner få hem tabletterna i tid.

Hudbiverkningar och dosreduktion för cetuximab - se Erbitux broschyr samt:
Att förebygga och behandla hudbiverkningar av EGFR-hämmare.
Profylatisk behandling med mjukgörande, hydrokortison 1 % samt tetralysal eller doxyferm.
Cetuximab dosreduceras inte.
Behandlingen avbryts permanent vid överkänslighetsreaktion grad 3 eller 4.
Behandlingen pausas vid annan biverkan av grad 3 eller 4, förutom mukosit eller hudbiverkan. Behandlingen kan i sådana fall återupptas efter individuell bedömning.
Provtagning: Inför behandlingsstart: Blodstatus med neutrofila, leverstatus, njurstatus, troponin. Under behandling inför dag 1 och 15: Blodstatus med neutrofila, njurstatus, leverstatus, magnesium, troponin var 4:e vecka. (Inför dag 8 och 22- ingen provtagning.)
Antiemetika vid behov
Patientinformation
Allergiprofylax
Hudbiverkningar vid EGFR- hämmare

Körschema: Cetuximab LADDNINGSDOS, endast kur 1:1

	Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
1	Akutvagn tillgänglig
2	Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml		-
3	Kontrollera att patienten tagit allergiprofylax		Cytodos
4	Puls och blodtryckskontroll före start. Vid första och andra behandlingen ska patienten övervakas med avseende på överkänslighetsreaktioner
5	Ge Cetuximab spädd i 500 Natriumklorid 9 mg/ml	2 timmar för första dosen	Cytodos
6	Patienten ska kvarstanna för observation 1 timme efter avslutad behandling (vid första behandlingstillfället)
7	Se till att patienten startar behandling med Encorafenib. Tas en gång om dagen, förslagsvis till kvällen med eller utan mat. 24 h timmar mellan doserna. Glömd kapsel kan tas om det inte gått mer än 12 timmar, annars ska den hoppas över		Cosmic

Körschema: Cetuximab UNDERHÅLLSDOS

	Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
1	Akutvagn tillgänglig
2	Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml		-
3	Kontrollera att patienten har tagit ordinerad profylax mot allergiska reaktioner		Cytodos
4	Puls och blodtryckskontroll före start. Vid första och andra behandlingen ska patienten övervakas med avseende på överkänslighetsreaktioner
5	Ge Cetuximab spädd i 500 Natriumklorid 9 mg/ml	1 timme	Cytodos

Anmärkningar

Samtidigt intag av grapefruktjuice och johannesört ska undvikas

Sidinformation

Innehållsansvarig

Ann-Catrin Hultman

Gäller från

2025-10-16

Version

8.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Eva Ulff

Dokument-ID

245915

Källa

Evolution