Malignt melanom Dabrafenib (Tafinlar)

Cytodose= ej ännu aktuellt Kurintervall: kontinuerlig

Indikation

Malignt melanom. Metastaserat eller ickeoperabelt V600 BRAF-muterat malignt melanom

Behandling

* Tas med ca 12 timmars mellanrum 1 timme före eller 2 timmar efter måltid

Övrigt

• Mutation i BRAF V600 krävs innan start
• Kontinuerlig tablettbehandling. Tablett delas ut från mottagningen första veckan. Därefter skriv recept, för en månad i taget (uttagsintervall 1 vecka). Extra dyr behandling. Apoteket har inte detta i lager.
• Stor risk för interaktion med andra läkemedel - genomgång av läkemedelslista vid insättning

Kontroller inför start

• Klinisk status med undersökning av hud och slemhinnor inkl. anus
• EKG
• Prover: Blodstatus (inkl neutrofiler), bilirubin och LD, ASAT, ALAT, ALP, gamma-GT, urea, p-glukos, Na, K, Mg, krea
• Radiologisk staging innan start
• Fertila kvinnor, graviditetstest före behandlingsstart. Antikonception

Kontroller under behandling

• Hudstatus var tredje månad, upp till 6 månader efter behandling
• EKG månadsvis i 3 månader, därefter EKG var 3 månad
• Prover veckovis (första månaden, därefter 1 ggr/ månad): Urat, kreatinin och fosfat Månadsvis: Blodstatus (inkl neutrofiler), bilirubin och LD, ASAT, ALAT, ALP, gamma-GT, urea, p-glukos, Na, K, Mg, krea.
• Interaktionsbenägen substans. Påverkar CYP 3A4. Bl a följande enzyminducerande substanser sänker effekten av dabrafenib: Karbamazepin, Rifampicin, Fenytoin, Johannesört. Enzymhämmare Konazoler. Undvik om möjligt protonpumpshämmare (reducerar dabrafenibs biotillgänglighet.Kan minska effekten av systemiska hormonella preventivmedel.
• Särskild toxicitet att beakta: Pyrexi, kutan skivepitelcancer, QT-tidsförlängning, uveit

Dosreduktion

• Dosreduktion vid biverkningar -FASS
• Biverkningsrapportering - FASS
• Patientinformation
• Patienten skall vara muntligt och skriftligt informerad. Patienten skall kontakta onkologkliniken vid nytillkomna symtom

Körschema: Dabrafenib