Antibiotika vid nedsatt njurfunktion

Behandling

Antibiotika och nedsatt njurfunktion

Renalt utsöndrande antibiotika bör doseras i relation till njurfunktionen. Detta gäller i första hand vid administrering av höga doser (parenteral antibiotika). Vid peroral behandling kan dosjustering behövas för till exempel kinoloner och trimetoprim/sulfa redan vid måttligt nedsatt njurfunktion. Vid grav njursvikt kan dosjustering även behövas för en del andra perorala antibiotika (se tabell nedan).

Peroral behandling
Antibiotika	GFR >80 mL/min	GFR 41-80 mL/min	GFR 20-40 mL/min	GFR <20 mL/min
Amoxicillin	500 mg X 3	500 mg X 3	500 mg X 3	500 mg X 2
Amoxicillin-klavulansyra	875/125 mg X 3	875/125 mg X 3	500/125 mg X 3	500/125 mg X 2
Cefadroxil	500 mg X 2	500 mg X 2	500 mg X 2	500 mg X 1*
Ceftibuten	400 mg X 1	400 mg X 1	200 mg X 1	100 mg X 1
Ciprofloxacin	500 mg X 2	500 mg X 2	500 mg X 1	500 mg X 1
Fenoximetylpenicillin	1 g X 3	1 g X 3	1 g X 3	0,5-1 g X 3
Flukloxacillin	1 g X 3	1 g X 3	1 g X 3	0,5-1 g X 3
Nitrofurantoin	50 mg X 3	50 mg X 3	Använd ej	Använd ej
Trimetoprim	160 mg X 2	160 mg X 2	160 mg X 2	160 mg X 1
Trimetoprim-sulfa	160/800 mg X 2	160/800 mg X 2	80/400 mg X 2	Använd ej

Doxycyklin, erytromycin, metronidazol och klindamycin kan doseras i normaldos oberoende av njurfunktion. Pivmecillinam kan doseras oberoende av njurfunktion vid enstaka behandlingskur.
* Vid GFR <10 ml/min 500 mg var 36:e timme.

Parenteral behandling

Vid dialys kan antibiotikadoser behöva anpassas. Till hjälp finns en tabell utarbetad på Akademiska sjukhuset i Uppsala.

Mer information

Se Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid RRT (Renal Replacement Therapy) under relaterad information.

Se Antibiotikadosering i.v. vid nedsatt njurfunktion under relaterad information.

Referenser

Se RAF, Referensgruppen för antibiotikafrågor under relaterad information.

Sidinformation

Innehållsansvarig

Karin Karlsson

Gäller från

2022-12-23

Version

1.0

Handlingstyp

Vårdriktlinje

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av