Antibiotika vid nedsatt njurfunktion

Behandling

Antibiotika och nedsatt njurfunktion

Renalt utsöndrande antibiotika bör doseras i relation till njurfunktionen. Detta gäller i första hand vid administrering av höga doser (parenteral antibiotika). Vid peroral behandling kan dosjustering behövas för till exempel kinoloner och trimetoprim/sulfa redan vid måttligt nedsatt njurfunktion. Vid grav njursvikt kan dosjustering även behövas för en del andra perorala antibiotika (se tabell nedan).

Peroral behandling
Antibiotika	GFR >80 mL/min	GFR 41-80 mL/min	GFR 20-40 mL/min	GFR <20 mL/min
Amoxicillin	500 mg X 3	500 mg X 3	500 mg X 3	500 mg X 2
Amoxicillin-klavulansyra	875/125 mg X 3	875/125 mg X 3	500/125 mg X 3	500/125 mg X 2
Cefadroxil	500 mg X 2	500 mg X 2	500 mg X 2	500 mg X 1*
Ceftibuten	400 mg X 1	400 mg X 1	200 mg X 1	100 mg X 1
Ciprofloxacin	500 mg X 2	500 mg X 2	500 mg X 1	500 mg X 1
Fenoximetylpenicillin	1 g X 3	1 g X 3	1 g X 3	0,5-1 g X 3
Flukloxacillin	1 g X 3	1 g X 3	1 g X 3	0,5-1 g X 3
Nitrofurantoin	50 mg X 3	50 mg X 3	Använd ej	Använd ej
Trimetoprim	160 mg X 2	160 mg X 2	160 mg X 2	160 mg X 1
Trimetoprim-sulfa	160/800 mg X 2	160/800 mg X 2	80/400 mg X 2	Använd ej

Doxycyklin, erytromycin, metronidazol och klindamycin kan doseras i normaldos oberoende av njurfunktion. Pivmecillinam kan doseras oberoende av njurfunktion vid enstaka behandlingskur.

* Vid GFR <10 ml/min 500 mg var 36:e timme.

Parenteral behandling

Vid dialys kan antibiotikadoser behöva anpassas. Till hjälp finns en tabell utarbetad på Akademiska sjukhuset i Uppsala.

Mer information

Se Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) under relaterat.

Referenser

Se RAF, Referensgruppen för antibiotikafrågor under relaterat.

Sidinformation

Innehållsansvarig

Karin Karlsson

Gäller från

2022-12-23

Version

2.0

Handlingstyp

Vårdriktlinje

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av