GI Ipilimumab 1 mg/kg – Nivolumab 3 mg/kg 21 d

Cytodose: ”GI Ipilimumab 1mg/kg- Nivolumab 3mg/kg"

Kurintervall: 21 dagar x 4, följt av Nivolumab singel 6 mg/kg 28 d tills vidare

Indikation:

Första linjen: MSI high/dMMR kolon- eller rektalcancer, icke-rektabel eller metastaserad.

Andra linjen: MSI high/dMMR metastaserad kolon- eller rektalcancer, efter fluoropyrimidine-baserad kemoterapi

Första linjen: Esofaguscancer (skivepitel), vid kontraindikation för 5Fu eller oxaliplatin

Behandling

Övrigt

• 4 kurer ges, därefter Nivolumab singel 6 mg/kg 28 d tills vidare.
• Dosbekräfta till apoteket när patienten är "på plats" och är i skick att ta sin behandling. Ipilimumab är dyrt samt har kort hållbarhet efter beredning (24 timmar).
• När det gäller Ipilumumab finns ingen automatisk avrundning i cytodose, utan behöver avrundas aktivt vid beställning. Förpackningsstorlekar Ipilimumab är 50 mg och 200 mg. Förpackningsstorlekar Nivolumab är 40 mg, 100 mg och 240 mg.
• Preparaten är immunstimulerande. Risken för biverkningar är stor.
• Vid infusionsreaktion som t.ex. feber, frossa eller värk bör Paracetamol 1000 mg och Desloratadin 5 mg ges. Detta kan också övervägas att ges som premedicinering inför behandlingar därefter.
• Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion
• Provtagning
• Biverkningshantering och Kontaktuppgifter till konsult

Dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet.

Patientinformation

Körschema dag 1

Anmärkningar

Telefonkontakt med patienten till sjuksköterska 1 vecka efter första behandlingen, därefter individuell bedömning. Kontroll av immunorelaterade biverkningar.