Lungscintigrafi, remissinstruktion, röntgen Ryhov

Bakgrund

Perfusionsfördelning i lungor kan visas genom intravenös injektion av radioaktivt märkt (Tc-99m) aggregerat humanserumalbumin. Metoden kan beskrivas som en multipel mikro-embolisering i lungorna genom att partiklarna fastnar i en liten del av prekapillära lungkärl och därmed visar perfusionsfördelningen. Lungembolisering hindrar transport av aktivitet i lungorna och visas därmed som defekt/defekter i upptaget.

Ventilationsfördelningen visas genom inandning av en radioaktiv (Tc-99m) aerosol som deponeras i perifera luftvägar i proportion till den regionala ventilationen

Indikationer

• Misstanke om akut eller kronisk lungembolisering. Scintigrafi speciellt lämplig vid låg klinisk sannolikhet och normal lungröntgen (utesluta ev. infiltrat eller pneumothorax) samt när Ct pulmonalis är kontraindicerad exv. vid kontrastmedelsallergi.
• Utvärdering av behandling vid lungembolisering
• Uppskattning av kvarvarande lungkapacitet efter eventuell pulm-/lobektomi (Regional funktion)

Kontraindikationer

• Överkänslighet mot humant albumin.

Speciellt

Ventilation fordrar medverkan av patienten. Risk för inkonklusiva resultat föreligger hos patienter med obstruktiv lungsjukdom samt hos patienter med röntgenologiskt påvisade infiltrat. Aktuell lungröntgen (< 2 dygn) bör finnas tillgänglig.

Regional funktion

Aktuell spirometri med bronkodilatation ska vara utförd.

Graviditet och amning

Vid graviditet görs särskild bedömning om indikation för undersökning. Amningsuppehåll under 12 timmar. Tre fraktioner kastas.

Remissen ska innehålla

• Aktuell anamnes, Wells score, D-dimer
• Resultat av lungröntgen, CT pulmonalis, UKG
• Obstruktiv lungsjukdom?
• Hjärtsjukdom?
• Information om tidigare lungemboli/djup ventrombos

Förberedelser

Förberedelser (poliklinisk patient)

Inga.

Förberedelser (inneliggande patient)

Perifer venkateter (PVK)

Utförande

Ventilation

Inhalation av Teknetium-99m aerosol med patienten i ryggläge. Därefter registrering med gammakamera.

Perfusion

Intravenös injektion av Teknetium-99m aggregerat humanserumalbumin med patienten i ryggläge och därefter omedelbar registrering med gammakamera.

Förfarande skiljer sig något åt vid t.ex. gravid patient i första trimestern eller om patient smittad med virussjukdom som sprids med droppsmitta.

Undersökningstid

45 minuter.