Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Bröst Pembrolizumab – Karboplatin AUC5 - Paclitaxel 21 d
Cytodose: "Bröst Pembrolizumab 2mg/kg 21d" +"Bröst Karboplatin5 21d" + "Bröst Paclitaxel dos 1+2 /reaktion/UNDERHÅLL" Kurintervall: 21 dagar
Indikation: Trippelnegativ, neoadjuvant
Behandling
| Substans (preparat) | Dos/administrerings-tillfälle | Antal administrerings-tillfällen/dygn | Doser/cykel/kur | Adm | Dag |
A | Pembrolizumab | 2mg/kg (maxdos 200mg) | 1 | 1 | i.v. | 1 |
B | Paclitaxel | 80 mg/m² | 1 | 3 | i.v. | 1,8,15 |
C | Karboplatin | AUC=5 * | 1 | 1 | i.v. | 1 |
* Calverts formel Dos (mg) = (planerad AUC) x (GFR ml/min + 25).
| Substans/dag | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | Dag 22, ny cykel/kur | |
A | Pembrolizumab | A |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B | Paclitaxel | B |
|
|
|
|
|
| B |
|
|
|
|
|
| B |
|
|
|
|
|
|
|
|
C | Karboplatin | C |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Övrigt
- För immunorelaterade biverkningar: Biverkningshantering
- Kontaktuppgifter till konsult
- Iohexolclearence. Använd det okorrigerade värdet=absolut för dosering av karboplatin
- Antiemetika: Högemetogen dag 1. Dag 8 Ge 8 mg Betapred 0,5 mg (16 tabl.) för att förebygga influensaliknande symtom
Dag 8 skjuts ej upp. Om man inte kan ge denna hoppar man över, och fortsätter behandling dag 1.
- Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion.
- Vid infusionsreaktion som t.ex. feber, frossa eller värk bör Paracetamol 1000 mg och Desloratadin 5 mg ges. Detta kan också övervägas att ges som premedicinering inför behandlingar därefter.
- Pembrolizumab dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet
- Överväg tillägg av G-CSF i form av filgrastim dag 2-6 eller enligt NordicTrip protokoll dag 3-5, 10-12, 17-19. Alternativt pegfilgrastim dag 2.
Paklitaxel:
- I regimen "Bröst Paclitaxel dos 1+2 /reagerat" är infusionstiden default satt till 2 timmar. Ändra manuellt i Cytodose till 1 timme om det är dos 1 eller 2 som ordineras förutsatt att patienten inte reagerar. Ordinera ”Bröst Paclitaxel UNDERHÅLL” vid dos 3 förutsatt att patienten inte reagerat vid tidigare doser.
- Kontroll av perifer neuropati
Provtagning
Baseline (inför start) | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 |
Inför dag 1 | Blodstatus + neutro. | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 |
Inför dag 8 + 15 | Blodstatus + neutro. |
|
|
|
|
Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter var 3.e månad i totalt 1 år | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 OBS! Efter 6+12 mån: |
Vid symtom överväg att ta: magnesium, pancreasamylas, kortisol, ACTH, FSH, LH, TropT, pro-BNP och diff.
Dosreduktion hematologi
Substans | Neutrofila | Neutrofila | TPK | TPK |
| ≥ 1,0 | < 1,0 | ≥ 100 | <100 |
Karboplatin | 100 % | Behandlingen uppskjutes | 100 % | Behandlingen uppskjutes |
Paclitaxel | 100 % | Behandlingen uppskjutes | 100 % | Behandlingen uppskjutes |
Patientinformation
Körschema dag 1
Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
Akutvagn tillgänglig |
|
|
Kontrollera att patienten tagit antiemetika samt allergiprofylax T. Desloratadin 5 mg 2 tabletter, Betapred 0,5 mg 16 tabletter 1 timme innan paclitaxel |
| Cytodos |
Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid för spolning före och efter |
|
|
Ge Pembrolizumab spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml | 30 minuter | Cytodos |
Ge Paclitaxel spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion Blodtryckskontroll före start vid de två första Paclitaxel-behandlingarna. Stanna kvar hos patienten de första 15 min av infusionen de två första behandlingarna. Om patienten har reagerat ta blodtryckskontroll innan varje start. Inga rutinmässiga blodtryckskontroller vid underhållsdos | 2 timmar (om patienten reagerat) (1 timme) | Cytodos |
Ge Karboplatin spädd i 500 ml Glukos 50 mg/ml som intravenös infusion | 30 minuter | Cytodos |
Körschema dag 8,15
Akutväska hos patienten |
| |
Ge eller kontrollera att patienten tagit allergiprofylax Ge T. Desloratadin 5 mg 2 tabletter 1 timme innan paclitaxel Ge T. Betapred 8 mg 1 timme innan paclitaxel (endast dag 8 kur 1, därefter om patienten reagerat) |
| Cytodos |
Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter |
|
|
Ge Paclitaxel spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion Blodtryckskontroll före start vid de två första Paclitaxel-behandlingarna. Stanna kvar hos patienten de första 15 min av infusionen de två första behandlingarna. Om patienten har reagerat ta blodtryckskontroll innan varje start. Inga rutinmässiga blodtryckskontroller vid underhållsdos | 1 timme (2 timmar om patienten reagerat)
| Cytodos |
Anmärkningar
Kontroll av immunorelaterade biverkningar i samband med behandlingsdagarna
Sidinformation
Innehållsansvarig
Eva Ulff
Gäller från
2025-11-26
Version
11.0
Handlingstyp
Instruktion
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Kajsa Hammarström
Dokument-ID
242972
Källa
Evolution