GI Regorafenib (Stivarga) p.o. 28 d

Kurintervall: 28 dagar

Indikation: HCC med PS 0-1. Metastaserad kolorektalcancer sista linjen.

Behandling

 * Måldos = 160 mg x 1. Med fördel bör övervägas att starta med 40 mg x 1. Dosökning föreslås med 40 mg/vecka så länge patienten tolererar biverkningar.

Övrigt

Villkor för start av regimen

• Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin, leverstatus med ALAT, ASAT och bilirubin. Blodtryck.
• Koagulationsstatus hos patient som är predisponerad för blödning eller behandlas med antikoagulantia.
• Vid anamnes på ischemisk hjärtsjukdom kontrolleras symtom på myokardischemi.

Villkor och kontroller för administration

• Kontakt med sjuksköterska för biverkningskontroll, främst hand-fotsyndrom, uppmärksamma huvudvärk (blodtrycksstegring). Första kurerna en gång/vecka därefter enligt individuell bedömning.
• Tabletterna tas vid samma tidpunkt varje dag efter en lättare måltid, förslagsvis frukost.
• Missad dos tas under samma dag, men INTE två doser samma dag för att kompensera missad dos.

Anvisningar för ordination

• Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin. Blodtryck en gång/vecka under första kuren därefter en gång/månad.
• Leverstatus med ALAT, ASAT och bilirubin kontrolleras varannan vecka de första 2 månaderna. Därefter varje månad utifrån kliniskt behov.
• Kontroll av hand-fotsyndrom.
• Behandlingen med Regorafenib avbryts tillfälligt inför större kirurgiska ingrepp.

Dosreduktion rekommendation

• Hand-fotsyndrom
• Vid grad 2 eller 3-tox minska dosen till 120 mg och sätt in understödjande behandling, se FASS.
• Ytterligare dossänkning till 80 mg kan ske vid fortsatt toxicitet.
• Leverpåverkan, ALAT och/eller ASAT
• Mindre än eller lika med 5 gånger övre normalgränser (ULN) - kontrollera leverfunktionen varje vecka tills nivåerna återgår till < 3 gånger ULN.
• Mer än 5 gånger ULN - <= 20 gånger ULN - avbryt behandlingen, kontrollera leverfunktionen varje vecka tills nivåerna återgår till < 3 gånger ULN. Om nyttan överväger risken för levertoxicitet, återinsätt Regorafenib i dosen 120 mg. Kontrollera varje vecka i minst 4 veckor, se FASS.
• Dosbekräftas av läkare inför start av ny kur
• Behandlingen med Regorafenib avbryts tillfälligt inför större kirurgiska ingrepp.

Patientinformation

Patientinformation Regorafenib

Start Regorafenib (Stivarga)