Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

GI Bevacizumab- FOLF 14 d

STYRANDE DOKUMENT RJL 20190520

Kurintervall: 14 dagar

Indikation: GI, metastaserande colorektalcancer

Behandling

 

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle mg/m2

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser/cykel/kur

Adm

Dag

A

Bevacizumab

5 mg/ kg kroppsvikt

1

1

i.v.

1

B

Kalciumfolinat

200

1

1

i.v.

1

C

Fluorouracil (5-FU)

400

1

1

i.v

1

D

Fluorouracil (5-FU) via homepump

2400

- (Dosen ges under ca 48 timmar)

1

i.v.

1-2

 

 

Substans/dag

1

2

3-14

Dag 15 ny cykel/kur

A

Bevacizumab

A

-

-

 

B

Kalciumfolinat

B

-

-

 

C

Fluorouracil

C

-

-

 

D

Fluorouracil

D

D

-

 

Övrigt

  • Testa för DPYD-brist innan behandling ges.
  • Antiemetika vid behov
  • Bevacizumab dosreduceras ej (undantag är om vikten ändras mer än 10 %)
  • Behandling med Bevacizumab ska inte påbörjas förrän tidigast 28 dagar efter ett större kirurgiskt ingrepp. Säkerställ att operationssår är läkt.
  • Behandling med Bevacizumab ska utsättas 6 veckor före större kirurgiskt ingrepp.
  • Provtagningsrutin: Proteinuri mäts med stickprov U-Alb/Krea-kvot. Patienten lämnar urinprov till laboratoriet i samband med övrig blodprovstagning inför behandling, tidigast 3 dagar innan behandling. U-Alb/Krea-kvot bedöms som ett säkrare mått på albuminuri jämfört med provtagning med urinsticka.
  • Proteinuri och hypertension vid VEGF-behandling
  • Provtagning, rutinmässig

Behandlingsrekommendation proteinuri:

U-Alb/Krea < 150 g/mol

U-Alb/Krea ≥ 150 g/mol

CTCAE v5 grad 3-4 U-Alb/Krea ≥ 350 g/mol

Ge Bevacizumab

Uppehåll Bevacizumab

Sätt ut Bevacizumab permanent

* Om Bev-uppehåll (≥ 150 g/mol) vid flera tillfällen, eller om ≥150g/mol efter 8 veckor: seponera

Behandlingsrekommendation hypertoni:

Blodtryck ska tas efter ca 15 min vila inför varje kur, gradering enl. CTCAE v5.0:

Grad 1

Sys 20-139 mmHg

Diast 80-89 mmHg

Grad 2

Sys 140-159 mmHg

Diast 90-99 mmHg

Grad 3

Sys ≥160 mmHg 

Diast ≥100 mmHg

Grad 4

Malign hypertension (hypertensiv kris)

Ge VEGF-hämmare

  • Ge VEGF-hämmare
  • Överväg antihypertensiv behandling*
  • Gör uppehåll VEGF-hämmare
  • Mät BT x flera på VC eller 24h-mätning
  • Ge antihypertensiv behandling om indikation för behandling kvarstår* +

Avbryt VEGF-hämmare

*Initiera, titrera eller lägg till antihypertensiv behandling. I första hand rekommenderas ACE-hämmare eller Ca2+-blockare. Därefter se till att blodtrycket är reglerat ca <155/95 innan VEGF-hämmare ges igen. Värt att notera: ACE-hämmare minskar också proteinuri.

+ Om okontrollerad hypertoni (>160/100) kvarstår >4 veckor bör man överväga att avbryta VEGF-behandling.

Dosreduktion icke-hematologisk toxicitet enligt NCIC -gradering

Substans

1:a gången

2:a gången

3:e gången

4:e gången

Grad I

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Grad II

Gör uppehåll och återuppta (fulldos) vid tox grad 0-I

Gör uppehåll och återuppta (75  % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad III

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

 

Grad IV

Avsluta behandlingen

 

 

 

Biverkningar - gradering av toxicitet i samband med behandling med fluorouracil

Dosreduktion hematologi

Neutrofila

TPK

Fluorouracil

Calciumfolinat

> 1,5

>75

100 %

100 %

1,1 - 1,5

50 - 75

50-75 %

Samma % som 5-Fu

≤ 1,0

< 50

Behandlingen uppskjutes en vecka. Överväg dosreduktion vid nästa kur.

Körschema

 

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

2

Akutvagn tillgänglig

Kontrollera blodtryck innan start av Bevacizumab

 

 

3

Sätt spoldropp 250 ml natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter respektive läkemedel

 

 

4

Ge Bevacizumab spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml

30 minuter

Cytodose

6

Ge Kalciumfolinat spädd i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml

1 timme

Cytodose

7

Ge Fluorouracil spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion

5-10 min

Cytodose

8

Sätt homepump med Fluorouracil intravenöst

ca 48 timmar

Cytodose

Anmärkningar

  • Bevacizumab får ej ges med Glukos- lösning

Sidinformation

Innehållsansvarig

Ann-Catrin Hultman

Gäller från

2025-10-16

Version

6.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Eva Ulff

Dokument-ID

245851

Källa

Evolution

Öppna PDF för utskrift