GI Lenvatinib (Lenvima) p.o.

Kurintervall: kontinuerlig

Indikation: HCC

Behandling

Övrigt

Obs! Standarddos 8 mg om kroppsvikt < 60 kg. Dosjusteringar sker baserat på biverkningar och inte förändrad kroppsvikt under behandling

Villkor för start av regimen

• Kontroll av Blod- elektrolytstatus med kreatinin, lever- och tyreoideastatus, glukos
• Blodtryck och urinsticka (proteinuri).
• EKG med fokus på QT-tid. Försiktighet till patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion.

Villkor och kontroller för administration

• Blodtryck efter 1 vecka, därefter varannan vecka under de första två månaderna därefter en gång/månad.
• Leverstatus, blodstatus, elektrolytstatus och tyroideastatus följs under behandlingen med minskande frekvens.
• EKG med fokus på QT-tid. Försiktighet till patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion.
• Urinsticka
• Vikt

Läkarbesök: biverkningskontroll av GI påverkan, infektion, blödning, hypertoni, hjärt- och neurologisk påverkan

Dosreduktion

• Alla avvikande elektrolyter: korrigeras och bör vid behov ersättas under Lenvatinib-behandlingen.
• Gastrointestinal toxicitet behandlas aktivt före behandlingsuppehåll eller dosreduktion. 
• Grad 1 eller 2 biverkningar motiverar i allmänhet inte behandlingsuppehåll med Lenvatinib, såvida de inte är oacceptabla för patienten trots optimal hantering. 
• Blodtryck gränsvärden: Systoliskt BT 160 mmHg, diastoliskt BT 100 mmHg (BT >140/90, behandlas med antihypertensiv), Hantering av hypertoni och dosreduktion enligt förslag i FASS.
• QTc >500 ms eller >60 ms från baseline avbryts behandlingen tills <480 ms eller som före behandling. Sänk dosen Lenvatinib när behandlingen återupptas.
• Vid grad 3 biverkningar avbryts behandlingen tills grad 0–1 uppträder eller som före behandling. Sänk dosen Lenvatinib enligt förslag i FASS när behandlingen återupptas.
• Vid grad 4 biverkningar - behandlingen avbryts permanent. Undantag för avvikande lab.-värden som bedöms vara icke-livshotande där behandlingen avbryts tills grad 0–1 uppträder och hanteras som grad 3 biverkningar. 

Finns i styrkan 4 och (10 mg).

Dosreduktion

Se FASS

Patientinformation

Patientinformation Lenvatinib

Att förebygga och behandla hudbiverkningar av EGFR-hämmare

Anmärkningar

• Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag. Om en dos missats ska den endast tas om det är mer än 12 timmar kvar till nästa planerade dos.
• Sköterskekontakt efter en vecka. Första månaden en gång/vecka därefter en gång/månad eller kontakt enligt individuell bedömning.