Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Bröst Pembrolizumab – Paclitaxel 21 d
Cytodose: "Bröst Pembrolizumab 2mg/kg 21 d" + "Bröst Paclitaxel dos 1+2 /reagerat" / "Bröst Paclitaxel UNDERHÅLL" Kurintervall: 21 dagar
Indikation: Första linjens metastaserad TNBC med PD-L1 ≥10 enligt metoden CPS
Behandling
| Substans (preparat) | Dos/administrerings-tillfälle | Antal administrerings-tillfällen/dygn | Doser/cykel/kur | Adm | Dag |
A | Pemrolizumab | 2mg/kg (maxdos 200mg) | 1 | 1 | i.v. | 1 |
B | Paclitaxel | 80 mg/m2 | 1 | 3 | i.v. | 1,8 |
| Substans/dag | 1 | 8 | Paus dag 9-21 | Dag 22 ny cykel |
A | Pembrolizumab | A | - | - |
|
B | Paclitaxel | B | B | - |
|
Övrigt
Pembrolizumab:
- Biverkningshantering
- Kontaktuppgifter till konsult
- Vid infusionsreaktion som t.ex. feber, frossa eller värk bör Paracetamol 1000 mg och Desloratadin 5 mg ges. Detta kan också övervägas att ges som premedicinering inför behandlingar därefter.
- Pembrolizumab dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet.
- Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion
Paklitaxel:
I regimen "Bröst Paclitaxel dos 1+2 /reagerat" är infusionstiden default satt till 2 timmar. Ändra manuellt i Cytodos till 1 timme om det är dos 1 eller 2 som ordineras förutsatt att patienten inte reagerar. Ordinera ”Bröst Paclitaxel UNDERHÅLL” vid dos 3 förutsatt att patienten inte reagerat vid tidigare doser.
Allergiprofylax:
- T. Desloratadin 5 mg 2 tabletter 1 timme innan paclitaxel.
- T. Betapred 8 mg 1 timme innan paclitaxel dag 1 och 8 kur 1 och vid reaktion (men ge ej dubbel dos Betapred då det även ingår i antiemetikaschemat)
Kontroll av perifer neuropati
Dosreduktion
Substans | Neutrofila | TPK |
| <1,5 | < 100 |
Paclitaxel | Behandlingen utgår, överväg dosreduktion nästa gång | Behandlingen utgår, överväg dosreduktion nästa gång |
Provtagning
Baseline (inför start) | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4, |
Inför varje kur med Pembrolizumab | Blodstatus + neutro. | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 |
När enbart Pakli ges | Blodstatus + neutro. |
|
|
|
|
Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter efter 6 månader | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 Efter 6 mån |
Vid symtom överväg att ta: magnesium, pancreasamylas, kortisol, ACTH, FSH, LH, TropT, pro-BNP och diff.
Körschema dag 1
Att göra | Inf tid | Var ordinerat |
Ge eller kontrollera att patienten tagit allergiprofylax Ge T. Desloratadin 5 mg 2 tabletter 1 timme innan paclitaxel Ge T. Betapred 8 mg 1 timme innan paclitaxel (ges endast första och andra paclitaxel samt om patienten har reagerat) |
|
|
Akutvagn tillgänglig |
| - |
Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter respektive läkemedel |
| - |
Ge Pembrolizumab spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml | 30 min | Cytodos |
Ge Paclitaxel spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 2 timmar (om patienten reagerat) (1 timme kur 1 dag 1+8) | Cytodos |
Körschema Paclitaxel kur 1 dag 8 samt om patienten har reagerat vid tidigare tillfällen
Att göra | Inf tid | Var ordinerat |
Ge eller kontrollera att patienten tagit allergiprofylax Ge T. Desloratadin 5 mg 2 tabletter 1 timme innan paclitaxel Ge T. Betapred 8 mg 1 timme innan paclitaxel |
| Cytodos |
Akutvagn tillgänglig |
| - |
Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter respektive läkemedel |
|
|
Ge Paclitaxel spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 2 timmar (om patienten reagerat) (1 timme dos 1+2) | Cytodose |
Körschema Paclitaxel UNDERHÅLLSDOS dag 8
Att göra | Inf tid | Var ordinerat |
Kontrollera att patienten tagit allergiprofylax T. Desloratadin 5 mg 2 tabetter 1 -3 timmar innan paclitaxel |
| Cytodos |
Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter |
|
|
Ge Paclitaxel spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 1 timme | Cytodos |
Anmärkning
Kontroll av immunorelaterade biverkningar i samband med behandlingsdagarna
Sidinformation
Innehållsansvarig
Eva Ulff
Gäller från
2025-11-26
Version
6.0
Handlingstyp
Instruktion
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Kajsa Hammarström
Dokument-ID
244627
Källa
Evolution