Handläggning av kvarstående symtom efter covid-19-infektion - Neurologiska symtom bortfall, kognitiv svikt, koncentrationsproblem, trötthet etc.

Encefalit, ischemisk stroke, och epileptiska kramper har beskrivits vid covid-19-infektion men incidensen har varit låg. Det är vanligare med intermittent huvudvärk, yrsel och kognitiv påverkan. Se rapport: What does covid-19 recovery actually look like? (se under relaterad information).

Vårdnivå och samverkan

Remittering till neurolog, rehabiliteringsmedicin eller geriatriken kan i vissa fall bli aktuellt.

• Remiss/kontakt med neurologen vid neurologiska bortfall.
• Remiss till Rehabiliteringsmedicinska kliniken huvudsakligen hos patienter i arbetsför ålder vid tecken på kognitiv svikt hos patienter med kvarstående problem 3-6 månader efter covid-19 som inte kan förklaras av andra diagnoser. Observera att Rehabiliteringsmedicinska kliniken inte är någon utredande klinik.

Patienten kan ha exempelvis koncentrationsproblem, mental trötthet och minnesstörningar som ger svårigheter i vardag och arbete eller vara i behov av ett samordnat multiprofessionellt team där rehabiliteringsinsatser på primärvådsnivå inte bedöms tillräckligt.

• Remiss till Minnesmottagningen, Geriatriska kliniken hos patienter som inte är i arbetsför ålder med kvarstående måttlig kognitiv svikt 3-6 månader efter infektion.

Diagnostik och utredning

Vid misstanke om kognitiva besvär kan en arbetsterapeut testa patientens kognitiva förmåga med MOCA. Arbetsterapeut kan också bedöma aktivitets- och delaktighetsförmåga t.ex. med ADL taxonomi. Differentialdiagnostiska överväganden kring psykisk ohälsa såsom utmattning, depression/ångest etc kan behöva göras.

För patienter med yrsel kan istället bedömning och handläggning av läkare och fysioterapeut bli aktuellt.

Inför remittering till Rebahiliteringsmedicinska kliniken:

• Rehabiliteringsbedömning och rehabiliteringsinsatser ska ha påbörjats inom primärvården.
• MOCA ska ha utförts av arbetsterapeut inom primärvården. OBS Patienten kan ha normalt utfall på MOCA, men ändå remitteras till Rehabiliteringsmedicinska kliniken.
• Vårdcentralen beställer MR hjärna med frågeställning; microembolisering/microblödningar/ischemiska skador.

Inför remittering till Minnesmottagningen:

MOCA ska ha utförts av arbetsterapeut inom primärvården. Vid lägre än 26 poäng kontrollera ”demensprover samt CT hjärna” och skicka därefter remiss till minnesmottagningen.