Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Uro M-VAC accelererad (Metotrexate, Vinblastin, Doxorubicin, Cisplatin) 14 d
Cytodose= "Uro M-VAC accelererad 14d"
Kurintervall 14 dagar
Indikation: Neoadjuvant vid blåscancer, alternativ palliativt vid urotelial cancer med gott AT och GFR >60 "Cisplatin-fit"
Behandling
| Substans | Dos/administrerings- | Antal administrerings- | Doser/cykel/kur | Adm | Dag |
A | Metotrexate | 30 | 1 | 1 | i.v. | 1 |
B | Vinblastin | 3 | 1 | 1 | i.v. | 2* |
C | Doxorubicin | 30 | 1 | 1 | i.v | 2* |
D | Cisplatin | 70 | 1 | 1 | i.v | 2* |
E | Filgrastim alt PEGfilgrastim | Standarddos med avseende på patientens vikt | 1 | 8 (Om PEGfilgrastim=1) | s.c | 4-11 (om PEGfilgrastim= dag 3) |
| Substans/dag | 1 | 2* | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | Paus dag 12-14 | Dag 15 ny cykel/kur |
A | Metotrexate | A |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B | Vinblastin | - | B |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C | Doxorubicin | - | C |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D | Cisplatin | - | D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E | Filgrastim (alt *PEGfilgramstim dag 3 enbart) | - | - | - | E | E | E | E | E | E | E | E |
|
|
* Methotrexate kan ges sent på eftermiddagen dag 1. Dag 2 kan startas direkt på morgonen, dvs det behöver inte ha gått 20 timmar sedan dosen med Methotrexate gavs
Övrigt
- Ackumulerad dos för doxorubicin = max 550 mg/m2(450 mg/m2 efter mediastinal radioterapi)
- Antiemetika högemetogen. Med början dag 2. Lägg till Betapred 8 mg p.o. dag 1.
- Audiogram
- Iohexolclearance
- Perifier neuropati - monitorering
- Aminoglykosider skall ej ges under och 1 månad efter cisplatinbehandling
- Vid påtaglig hörselnedsättning avbryt behandling
- UKG innan start efter individuell bedömning
- UKG vid symtom
- Provtagning
Dosreduktion njurfunktion
Substans | GFR 60-70 ml/min | GFR<59 ml/min |
Cisplatin | 100% | Ersätts med Karboplatin, AUC |
Dosreduktion hematologi
Substans | Neutrofila | Neutrofila | Neutrofila | TPK | TPK | TPK |
| >1,4 | 1,4- 1,0 | < 1,0 | >100 | 75-99 | < 74 |
Metotrexate | 100% | 50% | Uppskjutes | 100% | 50% | Uppskjutes |
Vinblastin | 100% | 50% | Uppskjutes | 100% | 50% | Uppskjutes |
Doxorubicin | 100% | 50% | Uppskjutes | 100% | 50% | Uppskjutes |
Cisplatin | 100% | 75% | Uppskjutes | 100% | 75% | Uppskjutes |
Patientinformation
Antiemetikaschema högemetogen MVAC
Körschema dag 1 och 2
Dag 1 |
| Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
| 1 | Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml |
|
|
| 2 | Kontrollera att patienten har tagit Betapred |
| Cytodose |
| 3 | Ge Metotrexate spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 30 min | Cytodose |
Dag 2 |
| Timme | Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
| 1 |
| Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning efter respektive läkemedel |
|
|
| 2 |
| Kontrollera att patienten har tagit antiemetika |
| Cytodose |
| 3 | 0 | Ge Vinblastin och Doxorubicin som intravenös infusion spädd i 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml | 2 timmar* | Cytodose |
| 4 | 0 | Prehydrering 1000ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion (ges parallellt med Vinblastin/Doxorubicin) | 2 timmar |
|
| 5 | 2 | Ge Cisplatin spädd i 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml | 2 timmar | Cytodose |
| 6 | 4 | Posthydrering 1000ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 2 timmar | Cytodose |
Dag 8 |
| Att göra |
|
| |
| 1 | Ring patienten för att följa upp ev. illamående |
|
| |
*Vinblastin och Doxorubicin blandas i samma påse
Sidinformation
Innehållsansvarig
Ann-Catrin Hultman
Gäller från
2025-03-21
Version
4.0
Handlingstyp
Instruktion
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Ann-Catrin Hultman
Dokument-ID
252897
Källa
Evolution