Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Driftstörningar 1177
Driftstörningar hos Inera gör att väntetiderna i telefon kan bli långa på 1177. Vid akuta tillstånd uppmanas patienter att ringa 112.
Bröst Atezolizumab - Nab-Paclitaxel 100 mg/m² 28 d
Cytodose: ”Atezolizumab 28 d” + ”Nab-Paclitaxel 100 mg/m²” Kurintervall: 28 dagar
Indikation: Metastaserad trippelnegativ bröstcancer i första linjen. PDL1-uttryck ≥ 1%
Behandling
| Substans (preparat) | Dos/administrerings-tillfälle, mg | Antal administrerings-tillfällen/dygn | Doser/cykel | Adm | Dag |
A | Atezolizumab (Tecentriq) | 840 mg (fast dos) | 1 | 2 | i.v. | 1,15 |
B | Nab Paclitaxel | 100 mg/m² | 1 | 3 | i.v. | 1,8,15 |
| Substans/dag | 1 | 8 | 15 | Paus dag 16-28 | Dag 29 ny cykel |
A | Atezolizumab (Tecentriq) | A | - | A | - |
|
B | Nab Paclitaxel | B | B | B | - |
|
Behandlingen pågår tills patienten progredierar eller får biverkningar som kräver utsättning
Övrigt
NabPaklitaxel: Monitorera perifer neuropati (enbart Nab-Paklitaxel behöver dosreduceras), hudtoxicitet och mukosit/diarréer. Se FASS för specifika råd om dosreduktioner/uppehåll vid grad 2-4 toxicitet.
Beroende på Nab-Paklitaxeldos varierar volymen i påsen. (Apoteket tillsätter ordinerad volym till en tom steril påse, och skriver på etiketten hur många ml som påsen innehåller)
Atezolizumab: Sjuksköterska ringer beredningen när patienten är på plats och bedömd. Preparatet är dyrt.
Biverkningar immunologi kontaktuppgifter
Den första dosen ges på 60 minuter. Om denna tolereras väl ges efterföljande infusioner på 30 minuter.
Vid eventuell infusionsreaktion kan premedicinering med Paracetamol och Desloratadin ges samt korrigering av infusionstiden
Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion.
Atezolizumab dosjusteras ej
Provtagning
Baseline (inför start) | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4, |
Inför dag 1+15 | Blodstatus + neutro. | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 |
Inför dag 8 | Blodstatus + neutro. |
|
|
|
|
Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter efter 6 månader | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 Efter 6 månader |
Vid symtom överväg att ta: magnesium, pancreasamylas, kortisol, ACTH, FSH, LH, TropT, pro-BNP och diff
Dosreduktion
Atezolizumab dosreduceras ej! Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet
För behandlingsstart neutrofila <1,0 och TPK >100
Substans | Neutrofila | TPK |
| <1,0 | < 50 |
Nab-Paclitaxel | Behandlingen utgår, Dosreduktion nästa gång med 20 %. Om därefter fortsatt <1.0, dosreducera ytterligare 10-15 % eller byt regim. | Behandlingen utgår, Dosreduktion nästa gång med 20 % Om fortsatt trombocytopeni dosreducera ytterligare 10-15 % eller byt regim. |
Biverkningar
Grad I | Symtomatisk behandling |
Grad II | Uppehåll med behandling. Steroid behandling motsvarande Prednisolon 1-2 mg/kg per dag. Reduceras när biverkningar är grad I, minst 4 veckors steroidbehandling |
Grad III- IV | Behandlingen utsättes permanent. Metylprednisolon i.v. 125 mg dag 1, därefter Prednisolon 1-2 mg/kg per dag p.o. Om ej svar på prednisolon ge Infliximab (Remicade) 5 mg/kg x 1 |
Biverkningar ska rapporteras som Events of Clinical Interest och SAE
Körschema (dag 8 utan Atezolizumab)
| Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
1 | Akutvagn tillgänglig |
|
|
2 | Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml |
| - |
3 | Ge Atezolizumab spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml | 60 minuter den första behandlingen (därefter 30 minuter om den tolereras väl) | Cytodose |
4 | Nab-Paclitaxel späds i Natriumklorid 9 mg/ml, beroende på Nab-Paclitaxeldos varierar volymen i påsen. Apoteket tillsätter aktuell volym till en tom steril påse, och skriver på etiketten hur många ml som påsen innehåller. Starta Nab-Paclitaxelinfusionen och spola snabbt in max 20 ml, detta för att fylla aggregatet med verksam substans. | 20 minuter, därefter 20 ml Nacl på 10 min. | Cytodose |
Anmärkningar
- Telefonkontakt med patienten till sjuksköterska 1 vecka efter behandling, därefter individuell bedömning. Kontroll av immunorelaterade biverkningar.
Sidinformation
Innehållsansvarig
Eva Ulff
Gäller från
2023-03-24
Version
3.0
Handlingstyp
Instruktion
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Ann-Catrin Hultman
Dokument-ID
242685
Källa
Evolution