Klaffoperation/intervention - Vägledning för uppföljning och ekokardiografiska kontroller som genomgått klaffoperation/intervention

Gemensamma riktlinjer för Region Jönköpings län, Region Kalmar län och Region Östergötland

Bakgrund

Efter genomfört klaffingrepp med mekanisk- eller biologisk klaffprotes samt efter kateterburen intervention finns såväl europeiska som lokala riktlinjer för hur klinisk uppföljning och ekokardiografiska kontroller ska ske. Utifrån ”kloka kliniska val” har det i PRO diskuterats om rutinmässiga kontroller ger ett mervärde för patienterna eller inte. Detta har en arbetsgrupp i SÖSR genomlyst för att ge vägledning om hur denna uppföljning kan ske.

Mekaniska aortaklaffar

• 6-12 veckors klinisk kontroll hos kardiolog.
• Postoperativt UKG görs alltid i Linköping samt på hemortssjukhus innan utskrivning.
• Patient kan utremitteras till primärvården om okomplicerat förlopp.

Mekaniska mitralisklaffar

• 6-12 veckors klinisk kontroll hos kardiolog.
• Postoperativt UKG görs alltid i Linköping samt på hemortssjukhus innan utskrivning.
• Patienten följs vanligen via specialistmottagning.

Biologiska klaffar

• 6-12 veckors klinisk kontroll hos kardiolog.
• Postoperativt UKG görs alltid i Linköping samt vid behov på hemortssjukhus innan utskrivning.
• Patient kan utremitteras till primärvården vid okomplicerat förlopp.
• Biologiskt ung patient med biologisk mitralklaffprotes som kan gagnas av reoperation/intervention kan följas via specialistvården med 5 års UKG intervaller.

Mitralisplastik

• 6-12 veckors klinisk kontroll hos kardiolog.
• Postoperativt UKG görs alltid i Linköping.
• Biologiskt ung patient som kan gagnas av reoperation/intervention kan följas via specialistvården med 5 års UKG intervaller.
• Övriga kan utremitteras till primärvården vid okomplicerat förlopp.

TAVI

• 6-12 veckors klinisk kontroll av läkare.
• 12 mån UKG kontroll endast om patienten är aktuell för reintervention med efterföljande besök/telefontid hos kardiolog.
• Patient kan utremitteras till primärvården om okomplicerat förlopp. 

Mitral clip/Tric clip

• 6-12 veckors klinisk kontroll hos kardiolog och då med UKG kontroll
• Klinisk kontroll hos kardiolog efter 12 månader. Inte sällan ett dynamiskt kliniskt förlopp där symptom får styra extra UKG kontroller. 
• Patienten kan följas på hjärtmottagning alternativt primärvård i utvalda fall.

PTMV

• 6-12 veckors klinisk kontroll hos kardiolog.
• 12 mån hos kardiolog och då med UKG kontroll.
• Patienten kan följas på hjärtmottagning med ny UKG kontroll om 2-3 år förutsatt att re-intervention kan bli aktuell.

Generellt gäller

• Postoperativa UKG-bilder länkas alltid från universitetssjukhus till hemortssjukhus.
• Unga patienter där det finns risk för dysfunktion av den opererade klaffen kan följas med glesa intervall på hjärtmottagning.
• S.k dubbelklaffar dvs två mekaniska eller biologiska klaffar följs på hjärtmottagning.
• Patienten ska informeras om vilka symptom relaterade till klaffsjukdom som ska föranleda kontakt med sjukvården.

Om dokumentet

Riktlinjerna gäller Region Jönköpings län, Region Kalmar län och Region Östergötland. De är fastställda 2026-01-21 av regionalt programområde hjärt- och kärlsjukdomar i Sydöstra sjukvårdsregionen och framtagna av överläkare Jan Thollander.