Ultraljud dränage (pleura, ascites mm)

Kontraindikationer

Om blödningsparametrar avviker från gränsvärden ska åtgärder vidtas.

Förberedelser

• Patienten ska vara inneliggande, komma i renbäddad säng och vara klädd i patientkläder.
• Läkare/sjuksköterska på vårdavdelningen bedömer om smärtstillande och lugnande läkemedel behövs innan biopsi. Om patienten inte kan ligga still på grund av oro eller smärta måste patienten ha någon form av premedicinering.
• Patienten ska ha en fungerande PVK.
• Angående fasta gäller följande:
  • Vid akuta ultraljudsstyrda lågriskingrepp (dräninläggningar/punktioner i lokalanestesi) utan sedering behöver patienten inte vara fastande inför ingreppet. Detta gäller i normalfallet för t ex pleura- / ascitesdrän. Om ansvarig radiolog bedömer att ingreppet behöver göras i sedering med narkospersonal gäller generellt 6 timmars fasta för fast föda samt 2 timmars fasta för genomskinliga vätskor (vatten, saft utan fruktkött, kaffe/te (med lite mjölk)). Undantag med kortare fastetider kan bli aktuella och beslut fattas i så fall av ansvarig radiolog i samråd med narkospersonal.
  • Vid akuta ultraljudsstyrda högriskingrepp (exempelvis nefrostomier, djupa abscessdrän) gäller generellt att patienten ska vara fastande (4 timmar i Jönköping och 6 timmar i Eksjö och Värnamo), men avsteg från denna princip kan göras efter diskussion med inblandade kliniker beroende på medicinsk indikation.
  • Vid elektiva ultraljudsstyrda dräninläggningar i lokalanestesi gäller generellt 6 timmars fasta för fast föda samt 2 timmars fasta för genomskinliga vätskor (vatten, saft utan fruktkött, kaffe/te (med lite mjölk)).
• Provtagning enligt rutin.
• Blodförtunnande läkemedel ska vara utsatta enligt rutin, se separata dokument.

• Blödningsförebyggande rutin inför dränage, biopsi och punktion.
• Blödningsförebyggande rutin inför invasiva röntgenundersökningar (Eksjö).

Hur går en undersökning till

• Patienten ska kunna ligga/sitta stilla under undersökningen, som tar cirka 30 minuter.
• Patienten ska kunna medverka och följa instruktioner.
• Området steriltvättas.
• Lokalbedövning ges.
• Aktuellt område punkteras med ultraljudsvägledning och en dränagekateter inläggs.
• Dränaget fixeras.

Remiss

• Ange eventuellt tolkbehov, se separat dokument.
  • Tolkbehov inför röntgenundersökningar.
• Ange eventuell allergi mot lokalbedövningsmedel.
• Ange om patienten står på blodförtunnande läkemedel och om de är utsatta eller inte.

Eftervård

• Patienten ska observeras och kontrolleras fastande sängliggande på vårdavdelning enligt eftervårdsblankett (1-4h)
• Dränaget lämnas vanligtvis öppet från ultraljud.

Frågor: Ring ultraljudslabbet

• Eksjö: 010-24 352 51
• Jönköping: 010-24 224 11
• Värnamo: 010-24 476 20