Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
GI Nab-Paclitaxel - Gemcitabin 28 d
Kurintervall 28 dagar
Indikation: Pankreascancer. Palliativ 1:a linjen. Patienter ≤75 år
Behandling
| Substans (preparat) | Dos/administrerings-tillfälle, mg/m2 | Antal administrerings-tillfällen/dygn | Doser/cykel/kur | Adm | Dag |
A | Nab-Paklitaxel (Abraxene) | 125 | 1 | 3 | i.v | 1,8,15 |
B | Gemcitabin (Gemzar) | 1000 | 1 | 3 | i.v. | 1,8,15 |
| Substans/dag | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16-28 | Dag 29 ny cykel/kur |
A | Nab-Paklitaxel | A | - | - | - | - | - | - | A | - | - | - | - | - | - | A | - |
|
B | Gemcitabin | B | - | - | - | - | - | - | B | - | - | - | - | - | - | B | - |
|
Övrigt
- Antiemetika, lågemetogen (Betapred 8 mg ingår i kuren för att förebygga influensaliknande symtom)
- Vid återkommande isolerad neutropeni som medfört dosreduktion eller struken behandlingsdag - överväg G-CSF-stöd
- Tre dosnivåer. Fulldos=100 %, Första dosreduktion=80 %, Andra dosreduktion=60 %.
- Behandlingsdag 8 respektive 15 skjuts aldrig upp. Om man inte kan ge behandlingen hoppar man över hela behandlingsdagen och väntar till nästa behandlingstillfälle (dag 15 eller dag 1 i nästa cykel).
- Monitorera perifer neuropati (enbart Nab-Paklitaxel behöver dosreduceras), hudtoxicitet och mukosit/diarréer. Se FASS för specifika råd om dosreduktioner/uppehåll vid grad 2-4 toxicitet.
- Provtagning, rutinmässig
Dosreduktion hematologi dag 1
Substans | Neutrofila | TPK |
| <1,5 | <100 |
Nab-Paklitaxel + Gemcitabin | Behandlingen uppskjutes några dagar tills återhämtning | Behandlingen uppskjutes några dagar tills återhämtning |
Dosreduktion hematologi dag 8 respektive 15 (dvs dosreduktion inom en cykel)
Substans | Dag | Neutrofila | Neutrofila | Neurofila | TPK | TPK | TPK |
|
| 1,0-1,49 | 0,5-0,99 | <0,5 | 75-99 | 50-74 | <50 |
Nab-Paklitaxel + Gemcitabin | 8 | 100 % | Reducera 20 % jämfört med dag 1 i pågående behandlingscykel | Stryk behandlingen | 100 % | Reducera 20 % jämfört med dag 1 i pågående behandlingscykel | Stryk behandlingen |
Nab-Paklitaxel + Gemcitabin | 15 | 100 % | Reducera 20 % jämfört med dag 8 i pågående behandlingscykel | Stryk behandlingen | 100 % | Reducera 20 % jämfört med dag 8 i pågående behandlingscykel | Stryk behandlingen |
Nab-Paklitaxel + Gemcitabin | Dag 15 om dag 8 blivit struken | Reducera 20 % jämfört med dag 1 i pågående behandlingscykel | Reducera 40 % jämfört med dag 1 i pågående behandlingscykel * | Stryk behandlingen | Reducera 20 % jämfört med dag 1 i pågående behandlingscykel | Reducera 40 % jämfört med dag 1 i pågående behandlingscykel * | Stryk behandlingen |
*Dosen ska ej minskas mer än till 60 % av fulldos. Om ytterligare dosreduktion krävs ska behandlingen avbrytas.
Dosreduktion icke hematologisk toxicitet. Se dosreduktion i FASS.
Läkemedelsbiverkan | Dos av Nab-Paklitaxel | Dos av Gemcitabin |
Febril neutropeni: Grad 3 eller 4 | Skjut upp behandlingen tills patienten är feberfri och absoluta neutrofilantal (ANC) ≥1,5. Återuppta behandlingen på nästa lägre dosnivå (minska med 20 %)*. | Skjut upp behandlingen tills patienten är feberfri och absoluta neutrofilantal (ANC) ≥1,5. Återuppta behandlingen på nästa lägre dosnivå (minska med 20 %)*. |
Perifer neuropati: Grad 3 eller 4 | Skjut upp behandlingen tills en återgång till ≤ grad 1. Återuppta behandlingen på nästa lägre dosnivå (minska med 20 %)*. | Behandla med samma dos |
Hudtoxicitet: Grad 2 eller 3 | Reducera dosen till nästa lägre dosnivå (minska med 20 %)*. Avsluta behandlingen om biverkningarna kvarstår. | Reducera dosen till nästa lägre dosnivå (minska med 20 %)*. Avsluta behandlingen om biverkningarna kvarstår. |
Hudtoxicitet: Grad 4 | Avsluta behandlingen. | Avsluta behandlingen. |
Gastrointestinal toxicitet, mucosit eller diarre': Grad 3 | Skjut upp behandlingen tills en återgång till ≤ grad 1. Återuppta behandlingen på nästa lägre dosnivå (minska med 20 %)*. | Skjut upp behandlingen tills en återgång till ≤ grad 1. Återuppta behandlingen på nästa lägre dosnivå (minska med 20 %)*. |
Gastrointestinal toxicitet, mucosit eller diarre': Grad 4 | Avsluta behandlingen. | Avsluta behandlingen. |
*Dosen ska ej minskas mer än till 60% av fulldos. Om ytterligare dosreduktion krävs ska behandlingen avbrytas.
Patientinformation
Patientinformation NabPaklitaxel – Gemcitabin
Gemcitabin (förebygg influensaliknande symtom)
Körschema Nab-Paklitaxel - Gemcitabin, GI
| Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
1 | Kontrollera att patienten tagit Betapredtabletter |
| Cytodose |
2 | Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter respektive läkemedel |
|
|
3 | Nab-Paclitaxel späds i Natriumklorid 9 mg/ml, beroende på Nab-Paclitaxeldos varierar volymen i påsen. Apoteket tillsätter aktuell volym till en tom steril påse, och skriver på etiketten hur många ml som påsen innehåller. Starta Nab-Paclitaxelinfusionen och spola snabbt in max 20 ml, detta för att fylla aggregatet med verksam substans. | 20 minuter, därefter 20 ml Nacl på 10 min. | Cytodose |
4 | Ge Gemcitabin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 30 minuter | Cytodose |
Sidinformation
Innehållsansvarig
Ann-Catrin Hultman
Gäller från
2025-10-23
Version
5.0
Handlingstyp
Instruktion
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Eva Ulff
Dokument-ID
246029
Källa
Evolution