GI cancer- toxicitetsgradering vid behandling

Fatigue (Definition: generell svaghet/ oförmåga att samla tillräcklig energi för att utföra dagliga aktiviteter)

Fatigue som i viss mån förbättras efter vila

Fatigue som ger svårighet utföra instrumentell ADL, ej förbättrad av vila

Fatigue som ger svårighet utföra egenvårdande ADL, ej förbättrad av vila

Diarré

Ökning av 2-3 avföringar/dag jämfört med baslinje eller mild ökning av stomiflöde

Ökning av 4-6 avföringar/dag jämfört med baslinje eller måttlig ökning av stomiflöde.

Ökning av >7 avföringar per dag el inkontinens el behov av sjukhusvård el allvarlig ökning av stomiflöde el påverkan på egenvårdande ADL

Livshotande konsekvenser som kräver omedelbar intervention

Illamående

Aptitlöshet utan förändring i matintag

Minskat matintag utan signifikant viktnedgång, dehydrering eller undernäring

Otillräckligt intag via mun el sondmat, TPN eller sjukhusvård nödvändig

Kräkning (minst 5 min mellan varje kräkning)

1-2 kräkningar/24h

3-5 kräkningar/24h

> 5 kräkningar/24 h el behov av sondmat, TPN eller annan sjukhusvård

Stomatit/mukosit

Asymtomatisk eller milda symtom utan behov av åtgärd

Måttlig smärta utan påverkan på matintag eller behov att ändra diet

Kraftig smärta som påverkar intag via munnen.

Handfotsyndrom *Vid capecitabin finns dosreduktionsråd på tryckta kort.

Rodnad/förhårdnader utan smärta

Fjällning/blåsor/ ödem/ förhårdnader med smärta som påverkar instrumentell ADL

Svåra hudförändringar tex vätskande fjällning, brännande svår smärta som begränsar egenvårdande ADL.

Neuropati (motorisk) *se särskilt PM

Asymtomatisk

Måttliga symtom, påverkande instrumentell ADL

Svåra symtom påverkande egenvårdande ADL

Livshotande

Neuropati (sensorisk) *se särskilt PM

Asymtomatisk/ parestesier

Måttliga symtom, påverkande instrumentell ADL

Svåra symtom, påverkande egenvårdande ADL

Livshotande

Papulopustulära utslag/acneiform rash

*se särskilt PM för behandlings- rekommendationer

Papler och/eller pustler som täcker <10% av hudyta. Ev lätta symtom (klåda/ömhet)

10-30% av hudyta. Kan vara symtom som påverkar instrumentell ADL eller psykosocial aktivitet.

>30% av hudyta, kan vara symtom som påverkar egenvårdande ADL el lokal superinfektion med indikation för per orala antibiotika

Extensiv superinfektion som kräver iv antibiotika, oavsett utbredning eller symtom; livshotande

Torra ögon

Asymtomatisk/milda symtom som lindras med tårersättning

Symtomatisk el behov av flera läkemedel el påverkar instrumentell ADL

Nedsättning av visus (<20/40) el begränsande egenvårdande ADL

Muntorrhet

Symtomatiskt som inte påverkar val av mat.

Symtom som för med sig stora intag av vatten/vätska eller behov av mjuk mat

Behov av sondmat eller TPN

Hypertension *se särskilt PM

Prehypertension? 120 - 139/80 - 89

Systolisk 150-159 eller diastoliskt 90-99 medicinsk intervention nödvändig i monoterapi.

Systoliskt >= 160 eller diastoliskt >=100. Mer än ett läkemedel eller ökning av tidigare hypertonimedicinering

Livshotande konsekvenser ex malign hypertension neurologisk påverkan, hypertensiv kris

Proteinuri *se särskilt PM

1+ proteinuri; urinprotein<1,0g/24h

2+ proteinuri; urinprotein 1,0- 3,4g/24h

Urinprotein >=3,5g/24h