Cosmic Läkemedel, läkemedel inför operation, rekommendation

Arbetssättet beskriver ordination och administrering av läkemedel inför operation som sker dagkirurgiskt eller inom slutenvård.

Som grund används riktlinjer för tillfällig utsättning av läkemedel i samband med operation, se länk under Relaterat

Dagkirurgi

Läkare

1. Tidigast en vecka före operation, senast dagen före ingreppet gör insättning av aktuellt paket/behandling för planerat ingrepp (Ny-fliken, byt över till Paket i fältet Sök efter).
2. Bocka ur det som eventuellt inte är aktuellt för patienten i paketet. Välj den dag som patient kommer till enheten som starttid för paketet, klicka Signera och öppna listan (ska ytterligare behandling sättas in, använd istället Signera). Lägg paketet som Favorit om det används ofta. För dig som har börjat använda funktion Ej tidssatt, se rubrik Funktion Ej tidssatt för dagkirurgi
3. Läkemedelslistan ska inte aktiveras för administrering
4. Muntliga ordinationer som ges under operation dokumenteras i MetaVision

Personal – operation

Vissa läkemedel dokumenteras i Cosmic, beslut om vad som ska dokumenteras var finns i beslut Principer kring dokumentation på Operation- och intensivvårdskliniker inom Region Jönköpings Län, se länk under Relaterat.

Administrerade doser i Cosmic dokumenteras i MetaVision som Läkemedel i Cosmic.

Saknas ordination eller du får en muntlig ordination, dokumentera givna doser i MetaVision.

Läkemedelslistan i Cosmic ska användas som underlag för att se behandlingar. För information om insättningsdatum samt ordinatör – håll muspekaren över läkemedelsnamnet. Läkemedelslistan visar även om det är några recept skickade och när.

Slutenvård

Läkare

1. Tidigast en vecka före operation, senast dagen före ingreppet gör insättning av aktuellt paket/behandling för planerat ingrepp (Ny-fliken, byt över till Paket i fältet Sök efter).
2. Bocka ur det som eventuellt inte är aktuellt för patienten i paketet. Välj den dag som patient kommer till enheten som starttid för paketet, klicka Signera och öppna listan (ska ytterligare behandling sättas in, använd istället Signera). Lägg paketet som Favorit om det används ofta.
3. Klicka på Godkännande för administrering för att aktivera läkemedelslistan för administrering i Utdelningsvyn.
4. Ange Nytt godkännande samt Nytt beslut, klicka Signera.
5. Läkemedelslistan får en grön linje överst samt utdelningstillfällen visas i Utdelningsvyn och är möjlig att använda direkt.
6. För patienter som kommer till avdelning kvällen före operation, kryssa enskilda doser i Läkemedelslistan. Högerklicka, välj Kryssa. Går endast göra för en dos i taget.
7. Ska en behandling pausas på obestämd tid: högerklicka på behandling, välj Pausa. Ange orsak till pausen
8. Muntliga ordinationer som ges under operation dokumenteras i MetaVision

Personal – avdelning

1. Ge eventuellt premedicinering enligt avdelningens generella direktiv
2. Övrig premedicinering ordineras av läkare på den opererande enheten
3. Det är läkare på opererande enheten som ansvarar för eventuell utsättning av läkemedel inför operation

Personal – operation

Vissa läkemedel dokumenteras i Cosmic, beslut om vad som ska dokumenteras var finns i beslut Principer kring dokumentation på Operation- och intensivvårdskliniker inom Region Jönköpings Län, se länk under Relaterat.

Administrerade doser i Cosmic dokumenteras i MetaVision som Läkemedel i Cosmic.

Saknas ordination eller du får en muntlig ordination, dokumentera givna doser i MetaVision.

Läkemedelslistan i Cosmic ska användas som underlag för att se behandlingar. För information om insättningsdatum samt ordinatör – håll muspekaren över läkemedelsnamnet. Läkemedelslistan visar även om det är några recept skickade och när.

För information om insättningsdatum samt ordinatör i Cosmic Läkemedelslista – håll muspekaren över läkemedelsnamnet. Läkemedelslistan visar även om det är några recept skickade och när.

Akuta operationer

Läkare

• Följ rekommendation för slutenvård i de fall det är aktuellt
• Följ rekommendation för dagkirurgi i de fall det är aktuellt

Personal - operation

• Följ rekommendation för slutenvård i de fall det är aktuellt
• Följ rekommendation för dagkirurgi i de fall det är aktuellt

Vid inställd operation

1. Om operationen skjuts upp enstaka dagar, använd redan insatt behandling då behandlingstiden för t.ex. antibiotika är satt till mer än en dag
2. Läkare kontrollerar om det är några utdelningstillfällen som behöver kryssas extra för slutenvårdspatient
3. Skjuts operationen upp eller ställs in på obestämd tid ska samtliga behandlingar kopplade till ingreppet makuleras av läkare. Högerklicka på en behandling, välj Makulera ordination. Det går inte att makulera samtliga behandlingar som kommit från ett paket samtidigt. Observera att om det finns ändringar i en behandling kan flera steg behöva makuleras. Avsluta godkännandet för administrering där det är aktuellt, klicka på Godkännande för administrering, välj Avsluta godkännande och klicka på Signera. Om/när patienten får ny tid, följ flöde för dagkirurgi eller slutenvård.

Funktion Ej tidssatt för dagkirurgi (inte alla enheter som använder)

I Cosmic finns det en möjlighet att lägga en behandling eller ett paket som Ej tidssatt. Behandling/paket visas i Läkemedelslista men den visas inte i Utdelningsvyn och går inte att administrera förrän den blir aktiverad av någon. De visas inte heller om patienten får en utskrift av läkemedelslistan. I nuläget används funktionen av enstaka enheter inom regionen.

Läkare

1. I samband med att op-anmälan signeras, sätt in lämpligt paket/behandling i lm-listan
2. Bocka ur det som eventuellt inte är aktuellt för patienten i paketet (om ett smärtkit ska delas ut från DUVA behöver alla ordinationer vara med som ingår i kit, personal ska inte plocka ur från färdiga smärtkit)
3. Välj Ej tidssatt som starttid
4. Lägg behandling/paketet som Favorit om det används ofta
5. Läkemedelslistan ska inte aktiveras för administrering
6. Muntliga ordinationer som ges under operation dokumenteras i MetaVision

Utsedd personal

Kontrollera att paket/behandling är makulerat vid inställd operation (ge annars signal till läkare)

Personal - operation

1. Aktivera paket när patient kommer till operation
2. Dokumentera läkemedel i Cosmic enligt rubrik för Dagkirurgi ovan
3. De som delar ut smärtkit, signera Överlämna i Cosmic på raden för smärtkit maxi/medi/mini

Vid flyttad eller inställd operation

1. Om behandling/paket inte är aktiverat kan det ligga kvar Ej tidssatt även om operationstid flyttas
2. Vid inställd operation – makulera Ej tidssatt behandling/paket i Läkemedelslistan. Gör detta genom att först öppna paketet på den gröna pilen och sen högerklicka på varje enskild behandling i paket, välj Makulera ordination. Efter 2023-06-02 går det inte längre att makulera hela paketet på en gång. Detta är något som är anmält till vår leverantör, men det finns ingen tidplan när rättning kommer

Käkkirurgi

För dagkirurgiska ingrepp, följ ovanstående rutin för Ej tidssatt.

Följ rutin för slutenvård där det är aktuellt, det är läkare på avdelning som aktiverar patientens läkemedelslista för utdelning av läkemedel.

För att det ska gå att förbereda en dagkirurgisk patient innan patient anländer till operation, krävs att en vårdkontakt skapas eftersom det inte finns någon tidigare vårdkontakt i Cosmic skapad för käkkirurgin.

Skapa vårdkontakt för dagkirurgisk patient

1. Gå till Ny-fliken, välj Ny vårdkontakt i rullist för Vårdkontakt
   
   
    
2. Dialogrutan Ny vårdkontakt öppnas
3. Aktuell remiss är obligatorisk, om ingen finns välj Skapa ny i rullisten. Allt är förvalt i dialogrutan som öppnas, klicka Acceptera
    
4. Fyll i obligatoriska uppgifter, välj Administration under Typ av vårdkontakt. Den vårdpersonal som är inloggad ligger förvald. Klicka Spara
    
5. Det finns nu en vårdkontakt som behandlingen kan knytas till

Ordinera behandling med referenspunkt Ej tidssatt (dagkirurgi)

1. Gör insättning av aktuell behandling för planerat ingrepp. Ett antal läkemedelsmallar är framtagna för käkkirurgi. Sök på t.ex. läkemedelsnamn eller käkkirurgi, klicka på Enter. Urvalet av läkemedelsmallar är samma oavsett om inloggning sker på ÖNH vårdenhet Jkp eller Käkkirurgen Ryhov
2. Markera önskad mall, kontrollera att radiomarkören står på Administreras på enhet
3. Kontrollera eventuella varningar
4. Fyll i infektionsverktyget på höger sida i Ny-fliken vid ordination av antibiotika, välj Ny ordinationsorsak…
5. Ny dialogruta öppnas, fyll i kategori: Antibiotikaprofylax och Indikation: Peroperativ antibiotikaprofylax. Observera att infektionsverktyget inte visas när vårdkontakten är skapad på Käkkirurgen Ryhov
6. Klicka Ordinationsdetaljer
    
7. Sektionen för Dosering öppnas, kontrollera dos och välj Ej tidssatt som start för behandling. Ange Operation eller behandling som orsak
8. Klicka på Signera och öppna listan
    
9. Upprepa om ytterligare behandling behövs, klicka då istället på Signera i steg 8
10. I läkemedelslistan blir det en ny rubrik med Ej tidssatta. Behandling kommer inte med om en läkemedelslista skrivs ut till patienten
     

Ordinera med startdatum

1. Gör insättning av aktuell behandling för planerat ingrepp. Ett antal läkemedelsmallar är framtagna för käkkirurgi. Sök på t.ex. läkemedelsnamn eller käkkirurgi, klicka på Enter. Urvalet av läkemedelsmallar är samma oavsett om inloggning sker på ÖNH vårdenhet Jkp eller Käkkirurgen Ryhov Jkp
2. Markera önskad mall, kontrollera att radiomarkören står på Administreras på enhet
3. Kontrollera eventuella varningar
4. Fyll i infektionsverktyget på höger sida i Ny-fliken vid ordination av antibiotika, välj Ny ordinationsorsak…
5. Ny dialogruta öppnas, fyll i kategori: Antibiotikaprofylax och Indikation: Peroperativ antibiotikaprofylax. Observera att infektionsverktyget inte visas när vårdkontakten är skapad på Käkkirurgen Ryhov
6. Kontrollera dosering genom att klicka på den blå länken i förhandsgranskning längst ner när den inte framgår direkt
7. Starttid för behandling blir nu för behandlingar med dosering Enligt särskild ordination och när nästa utdelningstillfälle inträffar för behandlingar med fasta utdelningstillfällen. Klicka på Ordinationsdetaljer för att ändra dosering eller startdatum
8. Klicka på Signera och öppna listan
    
9. Upprepa om ytterligare behandling behövs, klicka då i stället på Signera i steg 8
10. I läkemedelslistan visas behandling direkt som aktiv och kommer med vid utskrift av läkemedelslista till patient så länge den är insatt
     

Markera läkemedelsmall som favorit

1. Gå till Ny-fliken i Läkemedelslista
2. Sök på läkemedelsnamn eller t.ex. käkkirurgi och Enter för att hitta läkemedelsmall
3. Markera önskad mall, klicka på blå stjärna till höger
    
4. Läkemedelsmallen lägger sig då bland dina favoriter
5. Nästa gång Ny-fliken öppnas, visas favoritmarkerade mallar direkt
6. Det går också att klicka på Favoriter för att komma tillbaka till start för Ny-fliken

Makulera behandling

Det går att makulera en behandling oavsett om den ligger under rubriken Ej tidssatta eller Aktuella läkemedelsbehandlingar. Används t.ex. om en behandling är signerad med start nu i stället för Ej tidssatt

1. Högerklicka på behandling, välj Makulera ordination
2. Ange Makuleringsorsak, klicka Makulera
3. Behandling placeras i rubrik Makulerade läkemedelsbehandlingar i Läkemedelslistan