Cave

HSLF-FS 2016:40

”Vårdgivaren ska vidare säkerställa att patientjournalen innehåller en markering som ger en varning om att en patient har visat intolerans eller har en överkänslighet som innebär en allvarlig risk för hans eller hennes liv eller hälsa. Markeringen ska göras på ett sådant sätt att den är lätt att uppmärksamma.”

Varningsmarkering

Varning/cave är till för patientens bästa och ska endast användas i fall som kan leda till allvarliga eller livshotande tillstånd för patienten, till exempel allvarlig allergi, läkemedelsöverkänslighet, allvarlig blödningsrisk, endokarditrisk.

Observera att varning/cave inte får användas för att markera att patienten är smittbärande, exempelvis hiv eller hepatit.

Observandum avseende Cave i T4

1. Socialstyrelsen rekommenderar att svenska uttryck används i journaler och ”cave” brukar översättas med ”varning”. T4 har däremot valt att behålla den gamla beteckningen.
2. Varningsmarkeringen saknas vid utskrift – får markeras för hand på varje blad (med stämpel eller för hand så att det lätt uppmärksammas).
3. Cave är kopplat till hälsodeklarationen men bedöms av tandläkare om den ska markeras. Orsak måste anges. Även om man inte använder själva hälsodeklarationen kan ändå cave markeras och sparas. Namnlisten blir då rödmarkerad. Orsak till cave bör även antecknas i journalen (basjournal eller daganteckning).
4. Cave kan i vissa fall  upphöra att vara aktuellt för en viss patient och det får då markeras i en ny hälsodeklaration. Man måste ta bort cave vid nästa anamnes och signera anamnes för att rödmarkering ska försvinna. Orsak till cave-markering och orsak till ett eventuellt borttagande av sådan bör även skrivas in i journalanteckning, eftersom cave-markeringen försvinner retroaktivt i T4-journalen.

Särskilda behov i T4

Om patienten har behov av tolk, stödkuddar, liftanordning, riskuppdukning eller liknande kan detta noteras i anteckningsrutan för särskilda behov under fliken ”Anteckningar”. Det kommer då stå tydligt i röd text i fönstret ”Boka/Boka om”. Cave-markering får inte användas för dessa ändamål.