Tillägg i form av förtydliganden och riktlinjer

Forum Primärvård Beställare Utförare (Forum-PBU)

Forum-PBU består av representanter för leverantörer i privat och offentlig regi samt från Regionledningskontoret Region Jönköpings län som leder och samordnar gruppens arbete.

Deltagare från verksamheten:

• En representant från offentligt ägda vårdcentraler
• En representant från privata vårdcentraler
• Två verksamhetschefer från norra länsdelen
• Två verksamhetschefer från södra länsdelen
• Två verksamhetschefer från östra länsdelen

Representant från offentligt ägda vårdcentraler utses av vårdcentralerna Bra Liv. Representant för privata vårdcentraler utses av de privata vårdgivarna.

Verksamhetscheferna sitter på ett två årigt mandat och utses av verksamhetscheferna i respektive länsdel. Representationen ska avspegla hur primärvården i länet bedrivs utifrån olika förutsättningar avseende driftsform, antal listade, tätort/landsbygd m m.

Deltagare från folkhälsa och sjukvårds sektioner och andra centrala funktioner

• Ordförande
• Sektionschef Primärvård och rehabilitering
• Sekreterare
• Controller
• Chefläkare

Deltagare som adjungeras vid behöv

• (Primärvårds) Ordföranden i LPO
• Representant för FAKTA

Samarbetsrum Forum PBU

Inhyrd personals ordinarie arbetsplats ska vara leverantörens fysiska vårdcentral eller filial. Vid eventuellt arbete på distans dvs utanför leverantörens vårdcentral eller filial, ska det ske i enlighet med Region Jönköpings läns riktlinjer för distansarbete.

Leverantören har samma vårdgivaransvar över en konsult som ordinarie anställd personal. Leverantören är därmed tex ansvarig för konsultens utförda arbete som hälso- och sjukvårdspersonal men är även ansvarig över den lokal och utrustning som konsulten arbetar i/med även när arbetet inte utförs i leverantörens egna lokaler. Leverantören är även ansvarig för att konsulten är införstådd med och följer Region Jönköpings läns policy och riktlinjer för informationssäkerhet. Se vidare under avsnitt 4.2. Informationssäkerhet.

Leverantören ska kontinuerligt kontrollera och följa upp underleverantörens kvalitet enligt Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Leverantören ska på begäran kunna redovisa exempelvis underleverantörens kompetens, lokaler, utrustning och följsamhet till lagar och föreskrifter, nationella vårdprogram och riktlinjer samt Region Jönköpings läns riktlinjer.

All kommunikation, rapportering, fakturering med mera från eventuell underleverantör ska ställas till leverantören.
Underleverantörer får endast agera genom sin avtalspart, och äger inte rätt att marknadsföra sina tjänster på ett sätt som kan uppfattas att de har avtal med Region Jönköpings län.

Leverantören ska följa Region Jönköpings läns riktlinjer och samverkansavtal med kommunerna.

Läkarbesök i hemmet ska ske i samverkan med patientansvarig sjuksköterska fast vårdkontakt i kommunal hälso- och sjukvård och kan samordnas av vårdsamordnare. Ansvar och omfattning definieras i ” Läkaruppdrag och medicinsk samverkan mellan vårdcentraler och kommunal hälso- och sjukvård i ordinärt och särskilt boende” och regleras i lokala avtal mellan leverantören och kommunen.

Läkare och vårdsamordnare ska initiera invånares behov av hälso- och sjukvård i hemmet i samråd med kommunens hälso- och sjukvårdspersonal samt ha god kännedom och kunskap om vilka invånare som är inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård.

Läkare och kommunens hemsjukvård är ett team tillsammans med patienten. Läkare ska ha en aktiv roll i vård och planering hos invånare som har kommunala hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet i enlighet med Överenskommelse om samverkan och samordning vid vård och omsorg i hemmet.

Leverantören ska följa Region Jönköpings läns riktlinjer och samverkansavtal med kommunerna.

Ansvaret definieras i ” Läkaruppdrag och medicinsk samverkan mellan vårdcentraler och kommunal hälso- och sjukvård i ordinärt och särskilt boende”

Leverantör med avtal ska ha planerad läkarmottagning minst en gång i veckan på särskilda boenden för äldre, om inget annat är överenskommet. Frekvensen och tidsomfattningen på den planerade läkarmottagningen ska vara dimensionerad på sådant sätt att patienternas huvudsakliga behov av vård tillgodoses så att behov av akuta läkarbesök undviks.

Leverantören ska även bemanna och avsätta tid för konsultation och läkarbesök vid behov på boendet när invånarens tillstånd kräver det eller då det kan antas förhindra en för invånaren onödig sjukhusvistelse.
Läkare ska ge övergripande råd i medicinska frågor och vara ett konsultativt stöd.

Kommunen ansvarar för utbildning och kompetensutveckling för sin personal. Leverantörer med avtal ska medverka i utbildningen när det behövs läkarkompetens.

Regionens studierektorer är ett stöd för verksamhetschefer, handledare och ST-läkare.

Regionens studierektorer ska, tillsammans med huvudhandledare på vårdcentralen och ST -läkare, planera för och samordna ST-tjänstgöringen. ST-läkaren ska få en allsidig erfarenhet av verksamhetsområdet enligt bland annat gällande lagar, Socialstyrelsens föreskrifter, allmänna råd och regionens verksamhetslokala riktlinjer och målbeskrivningar.

ST-läkaren ska delta i Region Jönköpings läns utbildningar och seminarier som ordnas av regionens studierektorer. Studierektorn kan besluta om avsteg när särskilda skäl föreligger.

Studierektorernas roll är att:

• Regelbundet följa upp och kvalitetssäkra utbildningsplatser för ST-läkare.
• Planera och samordna ST tjänstgöring
• Informera berörd verksamhetschef och Vårdval Primärvård om eventuella avvikelser.
• Ge utlåtanden om vårdcentralen som utbildningsplats inför ansökan om ersättning.
• Ge stöd till verksamhetschefer i rekryteringsprocessen inför anställning av ST-läkare
• Informera nyanställda ST-läkare om ST-utbildningen.
• Fortlöpande kontrollera att utbildningen genomförs enligt Regionens ST-koncept och verksamhetslokala riktlinjer. Detta sker genom direkt kontakt med handledare och ST-läkare och/eller genom ”bredvidgång” hos ST-läkaren.
• Samverka med studierektorer för AT-läkare om placering inom primärvården.

Vårdsamordnare ska i sitt uppdrag samordna vårdplaneringsprocessen när patienten har behov av samordnad individuell planering och samordnad individuell plan (SIP), både vid in- och utskrivning från sjukhus och vid andra tillfällen eller sammanhang. Samt vid dessa tillfällen dokumentera patientens samordnade individuell plan (SIP) i Cosmic.

Region Jönköpings län ersätter leverantören för vårdsamordnarens samordning och deltagande i SIP enligt avsnitt 6.4. Ersättningen är 4 000 kronor per patient och tillfälle.

Varje barn har 4 obligatoriska läkarbesök i barnhälsovården under barnets första tre levnadsår. Om CNI-värdet är högre är ofta behovet av läkartid större och längre besök samt extra besök kan erbjudas.

Leverantören ska genomföra läkarinsatser i barnhälsovården (BHV) enlighet med barnhälsovårdens nationella program enligt Rikshandboken i barnhälsovård för professionen, Socialstyrelsens Vägledning för barnhälsovården samt regionala riktlinjer.

Läkarinsatserna sker i samverkan främst med BHV-sjuksköterska vid planerade besök varje - varannan vecka på BHV-mottagning vid Familjecentral eller BVC-mottagning. Utöver läkarinsatserna ingår teamarbete, viss konsultation mellan de planerade mottagningstillfällena samt deltagande i utbildning/kompetensutveckling anordnad av barnhälsovården i arbetsuppgifterna.

Introduktion av läkare inom barnhälsovård samordnas via barnhälsovården med andra på familjecentralen tjänstgörande läkare.

Uppdragets omfattning baseras på barn i vårdcentralens geografiska närområde och de socioekonomiska förutsättningarna i området. Uppdragets utförande omfattar barn som hör till aktuell familjecentral oavsett om de hör till vårdcentralens geografiska upptagningsområde eller vald vårdcentral.

Region Jönköpings län ersätter leverantören för läkarmedverkan i barnhälsovården.

Behovet av läkartid beräknas dels på ett genomsnitt av antal barn som är 0, 1 och 3 år inom vårdcentralens geografiska område viktat med CNI värde beräknat på barnens föräldrar. Ju högre CNI värde desto mer läkartid per barn.

Antal minuter per barn inkluderar 4 ordinarie besök på 20 minuter samt tid för extrabesök, administration och paus.

Vaccination mot mässling, röda hund, difteri, stelkramp, polio och kikhosta
Utifrån regionens riktlinjer gällande ovan vaccinationer ersätts vårdgivaren månadsvis för utebliven besöksavgift (250 kr) och vaccinkostnad (200 kr).

Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin för att få ersättning.

För mer information var god se:
Kostnadsfri vaccination mot mässling, röda hund, difteri, stelkramp, polio och kikhosta (rjl.se)

Vaccination mot HPV
Kvinnor födda 1994 - 1998 erbjuds gratis HPV-vaccination.
Vårdgivaren ersätts kvartalsvis med 250 kr per vaccination.
Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin för att få ersättning.

Vaccination mot influensa
Vissa grupper erbjuds kostnadsfri vaccination enligt region Jönköpings läns riktlinjer.

Vårdgivaren ersätts i december för vaccinkostnaden.

Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin för att få ersättning.

För mer information var god se:
Säsongsvaccination (influensa, covid-19 och pneumokocker)

Vaccination mot hepatit A och B
Vissa grupper erbjuds kostnadsfri vaccination mot hepatit A och B enligt region Jönköpings läns riktlinjer Kostnadsfri vaccination mot hepatit A och hepatit B-Folkhälsa och sjukvård (rjl.se)

Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin.

Vaccinkostnaden debiteras smittskydd.
För mer information var god se:
Kostnadsfri vaccination mot hepatit A och hepatit B-Folkhälsa och sjukvård (rjl.se)

Tillägg för besök på annan vårdenhet
Detta är ett förtydligande till Primärvård inom vårdval Region Jönköpings län – Regelbok. Kapitel 6 Ersättningsvillkor. Fastställt av Vårdval Region Jönköpings län.

Inledning
Tillägg baseras på avgiftskoder i Cosmic. Läkarbesök och Sjukvårdande behandling även distansbesök samt utfärdande av recept efter telefonsamtal genererar avdrag och tillägg.

Besök på annan vårdenhet
Besöksdatumet i Cosmics kassaregistrering stäms av mot patientens val av vårdenhet i Master vid samma tillfälle. Vårdenheten som patienten besökt får ett tillägg och den valda vårdenheten får ett avdrag.
Vårdenheter med underleverantörsavtal med annan vårdenhet inom vårdvalet som inte vill att denna reglering ska göras måste anmäla det till vårdvalsenheten.

Vårdenheten betalar för basläkemedel (läkemedel på recept) till invånare folkbokförda i länet som valt vårdenheten oavsett förskrivare. Vårdenheter som drivs av Region Jönköpings län får läkemedelskostnaderna för sina invånare direktbokförd. För privata vårdenheter sker ett avdrag från utbetalningen av den totala ersättningen. Läkemedelskostnaden baseras på utfall föregående månad.

Vårdenheten betalar för läkemedel som beställs på rekvisition.

Läkemedel som är förskrivna på rekvisition betalas av beställande vårdenhet.

Budgetmodell för läkemedel

För varje genomfört hälsosamtal till en 40,50,60 eller 70 åring utgår en ersättning. Ersättningen täcker kostnader för hälsosamtal, material, laboratoriekostnader, eventuella uppföljningsbesök, tid för utbildning och fortbildning av personal samt administration.

För registrering gäller avgiftskoden 450 – Hälsokurva, avgiftsbelagd (0 kr). Den används vid varuförsäljning i kombination med varan Hälsovård, avgiftsbelagd 100 kr. Vid återbesök eller uppföljande besök i samband med hälsosamtalet gäller vanlig patientavgift.