Hepatit E orsakas av ett RNA-virus. Det finns fyra olika genotyper (HEV 1-4), som delvis ger olika sjukdomsbild. HEV 3 finns i Sverige, övriga genotyper förekommer som importsmitta.
De flesta patienter är asymtomatiska eller har en mild sjukdom som läker ut av sig själv inom några veckor. Symtomen liknar dem man ser vid hepatit A, med bland annat feber, illamående, buksmärtor och ikterus.
Hepatit E smittar från djur eller via förorenad mat eller vatten. Person till person-smitta förekommer men är ovanligt och har framför allt setts inom hushållet. Inkubationstiden är vanligen 2-6 veckor.
Hepatit E är en allmänfarlig och smittspårningspliktig sjukdom.
Behandlande läkares ansvar
- Ge patienten information om hepatit E, inklusive hur det smittar
- Förhållningsregler
- Smittskyddsanmälan
- Smittspårning: görs i samråd med smittskydd
Förhållningsregler
Förhållningsregler ges enligt smittskyddsblad. Förhållningsreglerna syftar till att undvika smittspridning till andra och kan omfatta avstängning från arbete (t ex med livsmedel) eller förskola. Förhållningsreglerna skiljer sig något åt beroende på om det är en sannolik utlandssmitta (misstänkt genotyp HEV 1 eller 2) eller sannolik smitta inom Sverige (misstänkt genotyp 3). Läs mer i smittskyddsbladet.
Givna förhållningsregler ska dokumenteras i journalen. Enklast görs detta genom att skriva ”förhållningsregler givna enligt smittskyddsläkarnas smittskyddsblad”.
Smittsamhetsbedömning
Den exakta smittsamhetsperioden för hepatit E är okänd, men virus har påvisats i avföring från en vecka före till en vecka efter sjukdomsdebut. Man får därför räkna med att en person kan vara smittsam i upp till tre veckor efter insjuknandet.
Smittspårning
Smittspårning görs i samråd med smittskydd. Smittskydd tar vid behov kontakt med livsmedelsinspektör i kommunen.
Efterfråga möjlig smittkälla: Resor inom och utom landet? Finns fler sjuka i omgivningen? Utlandsvistelse hos hushållskontakt?
- Vid smitta i Sverige efterfrågas även:
- Misstänkta livsmedel: griskött, vilt, skaldjur, vatten från egen brunn
- Djurkontakt: yrkesmässig djurhantering, husdjur, lantbruk, jakt
- Restuarangbesök
Kartlägg vilka som kan ha exponerats för smitta: Hushållskontakter, arbete, skola, förskola.
- Särskilt viktigt att identifiera personer med riskyrke, nedastt immunförsvar, underliggande leversjukdom eller som är gravida.
Åtgärder
Vid både utlandssmitta och inhemsk smitta provtas:
- kontakter med symtom
- symtomfria hushållskontakter med immunsuppression eller underliggande leversjukdom
Vid utlandssmitta (misstänkt HEV-1 eller HEV-2) provtas även:
- symtomfri gravid inom hushållet
- hushållskontakt med riskyrke
Exponerade personer med riskyrke kan enligt smittskyddslagen avstängas eller omplaceras. Diskutera med smittskyddsläkare.
Smittskyddsblad
Här hittar du alla smittskyddsblad, inklusive översättningar:
Smittskyddsanmälan
Alla fall ska senast dagen efter diagnos anmälas till smittskyddsläkaren via Sminet.
Inloggning till Sminet:
Klinisk anmälan bör innehålla:
- känd eller misstänkt smittväg
- om smittspårning påbörjats och vem som ansvarar för detta
- vilka förhållningsregler som givits
Kostnadsfrihet
Eftersom hepatit E är en allmänfarlig sjukdom ska vård och provtagning vara kostnadsfri för patienten och närkontakter.
Riktlinjer och rutiner
Vårdhygieniska riktlinjer vid tarmsmitta
Externa länkar
Sjukdomsinformation om hepatit E (Folkhälsomyndigheten)