Vaccination mot pneumokocker rekommenderas till barn inom barnvaccinationsprogrammet och till riskgrupper för allvarlig pneumokockinfektion, inklusive alla som är 65 år och äldre.
Pneumokocker
Pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) är den vanligaste orsaken till bakteriella luftvägsinfektioner såsom lunginflammation, öroninflammation och bihåleinflammation. Dessa är sjukdomar som förekommer i alla åldrar, även om allvarliga pneumokockinfektioner främst drabbar små barn och äldre personer.
Det finns en mängd olika serotyper av pneumokocker och inget vaccin skyddar mot alla typer. Det finns två principiellt olika vaccintyper som används till delvis olika grupper och dessutom innehåller de olika vaccinen olika många serotyper.
Vaccinsorter
Det finns två olika typer av vaccin mot pneumokocker:
Konjugatvaccin (PCV)
I dessa vaccin är kolhydraterna från kapseln kopplade (konjugerade) till ett protein, vilket gör att det immunologiska svaret blir bättre. Vaccinet inducerar ett immunologiskt minne som förstärks av upprepade doser och vaccination har även effekt på bärarskap av pneumokocker.
Tillgängliga vaccin:
- Vaxneuvance (PCV15): Innehåller 15 olika serotyper. Detta vaccin används sedan 1 september 2023 inom barnvaccinationsprogrammet. Godkänt för barn och vuxna.
- Prevenar 20 (PCV20, hette tidigare Apexxnar): Innehåller 20 olika serotyper. Godkänt för barn och vuxna. Detta vaccin är nationellt upphandlat.
- Capvaxive (PCV21): innehåller 21 olika serotyper. Godkänt för vuxna från 18 år. Detta vaccin är förnärvarande inte upphandlat.
Följande vaccin är godkända, men ingår inte i nationella rekommendationer för närvarande:
- Synflorix (PCV10): Innehåller 10 olika serotyper. Godkänt för barn, men inte för vuxna.
- Prevenar 13 (PCV13): Innehåller 13 olika serotyper. Godkänt för barn och vuxna.
Polysackaridvaccin (PPV)
Baseras på pneumokockens kolhydratrika kapsel. Kolhydrater kan inte inducera ett immunologiskt minne på samma sätt som proteiner och upprepade doser ger inte heller någon boostereffekt som proteinbaserade vacciner. Denna typ av vaccin ges inte till små barn (<2 år) eftersom deras immunförsvar inte kan utveckla antikroppar mot kolhydratvaccin.
Polysackaridvaccin har tidigare varit det vanligaste vaccinet till äldre, men rekommenderas sedan januari 2026 endast till ett fåtal personer (läs mer under Riskgrupper och val av vaccin nedan).
Tillgängligt vaccin:
- Pneumovax (PPV23). Innehåller 23 serotyper. Godkänt för barn från 2 års ålder och för vuxna.
Barnvaccinationsprogrammet
Sedan 2009 erbjuds alla barn i Sverige PCV i barnvaccinationsprogrammet vid tre, fem och tolv månaders ålder. Det vaccin som ges är för närvarande det 15-valenta konjugatvaccinet Vaxneuvance, se Vaccinsorter ovan.
Riskgrupper och val av vaccin
Vaccination mot pneumokocker rekommenderas till vuxna och barn två år och äldre som har sjukdomar eller tillstånd som ger en ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom. Dessutom rekommenderas vaccination till alla personer som är 65 år och äldre.
Från och med januari 2026 rekommenderas i princip alla riskgrupper (både de med ökad risk och de med mycket hög risk) vaccination med Prevenar 20 (PCV20) som en engångsdos. Ett fåtal personer (de som saknar mjälte eller har likvorläckage) rekommenderas ett särskilt vaccinationsschema som även innehåller Pneumovax (PPV23), se nedan.
Samtliga riskgrupper enligt nedan vaccineras kostnadsfritt i Region Jönköpings län.
Grupper med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom
- Personer som är 65 år eller äldre
- Kronisk hjärtsjukdom
- Kronisk lungsjukdom, t ex KOL eller svår astma
- Nedsatt lungfunktion av annan orsak (t ex neurologisk sjukdom, fetma eller Mb Down)
- Kronisk leversjukdom
- Diabetes mellitus
- Personer som haft invasiv pneumokocksjukdom (t ex sepsis)
- Personer med alkohol- eller narkotikaberoende
- Personer som röker
- Svetsare som utsatts för toxisk rök i arbetet
Grupper med mycket hög risk för pneumokocksjukdom:
- Personer som saknar mjälte eller har nedsatt mjältfunktion*
- Likvorläckage*
- Kraftigt nedsatt immunförsvar**
- Cochleaimplantat
- Cystisk fibros
- Organtransplantation
- Kronisk njursvikt
*Personer som saknar mjälte eller har nedsatt mjältfunktion och personer med likvorläckage bedöms ha en extra hög risk och rekommenderas ett särskilt vaccinationsschema:
Vuxna: En dos Vaxneuvance (PCV21) och därefter en dos Pneumovax efter minst två månader. Pneumovax upprepas efter fem år.
Barn: En dos Prevenar 20 (PCV20) och därefter en dos Pneumovax efter minst två månader. Pneumovax upprepas efter fem år.
**Med kraftigt nedsatt immunförsvar avses här hematologisk cancer, sickelcellsanemi eller lungcancer, samt personer med nedsatt immunförsvar som efter en individuell bedömning anses ha en mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom. Dessutom ingår personer som genomgått stamcells- eller benmärgstransplantation, men dessa vaccineras enligt särskilt schema.
Personer som inte vaccinerats mot pneumokocker
Tidigare ovaccinerade personer ges en dos Prevenar 20 som engångsdos.
Personer som tidigare vaccinerats mot pneumokocker
Personer som tidigare vaccinerats med Pneumovax (PPV23) ges Prevenar 20 som engångsdos när det gått minst fem år sedan senaste Pneumovax-dosen. Ett undantag är gruppen med mycket hög risk, där Prevenar 20 ges redan ett år efter senaste dosen Pneumovax-dosen.
Personer som tidigare vaccinerats med Prevenar 13 (PCV13) eller Vaxneuvance (PCV15) ges Prevenar 20 ett år efter senaste dosen.
För personer som tidigare vaccinerats med både konjugavaccin (Prevenar 13 eller Vaxneuvance) och Pneumovax gäller samma sak som för dem som endast fått Pneumovax.
Samvaccination
Nedan beskrivs vilka kombinationer av vaccin som rekommenderas, där det finns dokumentation och erfarenhet av att kombinationen är säker och effektiv. Det måste alltid göras en individuell bedömning av om samvaccination är lämplig, utifrån vad patienten själv vill och utifrån hur patienten bedöms reagera på eventuella biverkningar.
Prevenar 20 går att ge samtidigt som vanligt influensavaccin och mRNA-vaccin mot covid-19.
Samvaccination med aktuella vacciner mot influensa, covid-19 och pneumokocker
Ja betyder att samvaccination är möjlig, nej betyder att samtidig vaccination inte rekommenderas.
| Fluarix | Fluad | Comirnaty | Prevenar 20 | |
| Fluarix | inte aktuellt | ja | ja | |
| Fluad | inte aktuellt | ja | nej | |
| Comirnaty | ja | ja | ja | |
| Prevenar 20 | ja | nej | ja |
För vaccin som inte ska ges samtidigt rekommenderas minst 7 dagars mellanrum.
Gravida rekommenderas max två vaccin samtidigt. Kombinationsvaccinet mot difteri, stelkramp och kikhosta räknas i detta sammanhang endast som ett vaccin.
För barn rekommenderas att vaccin mot covid-19 inte kombineras med andra vaccin.
Vårdnivå och samverkan
BVC
Vaccination inom barnvaccinationsprogrammet sker på BVC.
BUMM
Barn som tillhör riskgrupp för pneumokocksjukdom vaccineras via barnkliniken eller remitteras till BUMM för eventuell kompletterande vaccination.
Primärvård
Vaccination av de flesta vuxna kan ske i primärvården. Primärvården bör tillhandahålla både Pneumovax och Prevenar 20.
Specialistklinik
Specialistkliniker med många vuxna patienter med mycket hög risk för pneumokocksjukdom bör överväga att ta hem vaccin och vaccinera på den egna kliniken. Patienter med genomgången eller planerad splenektomi remitteras till infektionskliniken. Övriga patienter med ökad eller mycket hög risk för pneumokockinfektion remitteras till primärvården.
Ansvar och ordination
Ansvar för att vaccinera
Kommunen ansvarar för att vaccinera brukare på särskilda boenden för äldre, och patienter inskrivna i hemsjukvård. Det vill säga de personer som har kommunal hälso- och sjukvård.
Vårdcentralerna ansvarar för att vaccinera övriga personer.
Vem får ordinera vaccin?
Läkare, distriktssköterska, sjuksköterska med specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar eller sjuksköterska med motsvarande utbildning inom vaccinationsområdet får ordinera vaccin mot pneumokocker till de personer som ingår i Folkhälsomyndighetens vaccinationsrekommendationer.
Det är verksamhetschefens ansvar att värdera och dokumentera vilken utbildning inom vaccinationsområdet är likvärdig med den som ges på specialistutbildningarna. Det finns en vaccinationsutbildning i LoK (Vaccinationsutbildning influensa, pneumokocker, covid-19) som kan fungera som underlag för beslut om ordinationsrätt för vaccin mot influensa, pneumokocker, covid-19 till rekommenderade grupper.
Vaccin till personer som inte omfattas av Folkhälsomyndighetens rekommendationer för vaccination mot pneumokocker måste ordineras av läkare.
Det nationella vaccinationsprogrammet och rapportering till NVR
Sedan mars 2022 ingår vaccination mot pneumokocker i ett nationellt vaccinationsprogram för vissa riskgrupper. Detta program omfattar personer födda 1947 och senare från det år de fyller 75 år samt vissa riskgrupper (se nedan). Om en person född 1947 eller senare inte blir vaccinerad under det år då den fyller 75 år ska vaccination erbjudas vid en senare tidspunkt.
Det nationella programmet innefattar inte personer 65-74 år och personer födda tidigare än 1947 om de inte samtidigt har riskfaktorer. Dessa personer rekommenderas ändå vaccination och vaccineras kostnadsfritt i Region Jönköpings län, men ska inte rapporteras till det nationella vaccinationsregistret (NVR).
Vid registrering i Mittvaccin kommer det automatiskt en fråga om riskgruppstillhörighet för alla som inte är födda 1947 (eller födda senare än 1947 när de personerna väl fyller 75 år). Detta för att bara rätt vaccinationer ska registreras i NVR.
Följande grupper omfattas av det nationella vaccinationsprogrammet och ska registreras i NVR:
- Personer födda 1947 eller senare, från det år de fyller 75 år
- Kronisk hjärtsjukdom
- Kronisk lungsjukdom
- Nedsatt lungfunktion av annan orsak (t ex neurologisk sjukdom, fetma)
- Kronisk leversjukdom
- Kronisk njursvikt
- Diabetes mellitus
- Personer som saknar mjälte eller har bristande mjältfunktion
- Cystisk fibros
- Likvorläckage eller barriärskada efter kirurgi eller trauma
- Cochleaimplantat
- Nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling
- Genomgången organtransplantation
Externa länkar
Folkhälsomyndighetens rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper