TBE-vaccination

TBE-sjukdomen

Många som smittas av TBE-viruset får endast milda eller influensaliknande symtom och dessa patienter diagnosticeras i regel aldrig.

Ungefär en fjärdedel av de infekterade får CNS-manifestationer och det är främst dessa individer vi ser inom akutsjukvården. Vissa patienter har ett tvåfasinsjuknande. Då ses först ett ospecifikt febertillstånd med muskel- och huvudvärk, ofta med leuko- och trombocytopeni, ev lättare transaminasstegring. Patienten mår efter några dagar bättre men återinsjuknar sedan med hög feber och tecken på CNS-engagemang.

Den kliniska bilden varierar från lindrig meningit till allvarlig encefalit. Myelit med skulder-, hemi- eller tetrapares ses i ca 10 % av fallen. De flesta blir helt återställda men upp mot 30 procent får långdragna eller till och med bestående besvär i form av uttalad trötthet, minnesstörningar och liknande, och, i ovanliga fall, bestående förlamningar. Dödsfall kan förekomma. 

Vem rekommenderas vaccination?

Folkhälsomyndighetens rekommendationer utgår från olika riskområden för TBE, uppdelat per kommun (se karta på Folkhälsomyndighetens webplats). I Jönköpings län finns kommuner i alla tre olika riskområden, men eftersom risken inte alltid följer kommungränser och många invånare rör sig i flera olika delar av länet så kan vaccination i regel rekommenderas till alla över 3 år som riskerar att bli fästingbitna i länet.

Störst risk för allvarlig sjukdom ses hos immunsupprimerade och hos personer som är 40-50 år eller äldre. Dessa grupper är därför särskilt angelägna att vaccinera. Immunsupprimerade bör dock informeras om att de inte alltid får fullständigt skydd av vaccinet och att de även bör skydda sig mot fästingbett med täckande klädsel m.m.

Kostnadsfri TBE-vaccination till barn

Från och med 1 januari 2024 vaccineras barn mot TBE utan kostnad I Region Jönköpings län. Detta gäller för barn från 3 år till och med 18 år (dvs den sista dagen barn kan vaccineras avgiftsfritt är dagen innan de fyller 19 år.)

Med kostnadsfritt menas både gratis vaccin och gratis besök, oavsett om det rör sig om grundvaccination eller påfyllnadsdoser. 

TBE-vaccin ska ordineras av läkare och registreras i MittVaccin.

Vaccinationsschema

Grundvaccination mot TBE består av tre eller fyra doser, beroende på ålder och eventuellt nedsatt immunförsvar. Därefter behövs påfyllnadsdoser, först efter tre år och därefter vart femte eller tionde år, beroende på ålder.

Personer som inte fyllt 50 år när vaccinationen påbörjas

Grundvaccinationen består av tre doser. Anpassa dosintervallen så att doserna i möjligaste mån ges inför fästingsäsongen.

• Dos 1
• Dos 2, 1-3 månader efter första dosen
• Dos 3, 5-12 månader efter andra dosen

Efter grundvaccination ges en första påfyllnadsdos (dos 4) efter tre år.

För den som fått minst 4 doser före 50 års ålder kan påfyllnadsdoserna därefter glesas ut till vart tionde år.

För den som fått färre än 4 doser före 50 års ålder ges fortsatta påfyllnadsdoser vart femte år.

Personer som fyllt 50 år när vaccinationen påbörjas och personer med nedsatt immunförsvar

För att förbättra vaccinationsskyddet i denna åldersgrupp ges en extra dos i grundvaccationen, dvs totalt fyra doser det första året. Anpassa dosintervallen så att doserna i möjligaste mån ges inför fästingsäsongen.

• Dos 1
• Dos 2, en månad efter första dosen
• Dos 3, 1-3 månader efter den andra dosen
• Dos 4, 5-12 månader efter den tredje dosen

Efter grundvaccination ges en första påfyllnadsdos (dos 5) efter tre år och därefter upprepade påfyllnadsdoser vart femte år.

Personer som är över 50 år och inte har fått fyra doser som grundvaccinering

Personer som är över 50 år och som inte erhållit fyra doser totalt kan med fördel komplettera med ytterligare en extra dos inför nästa säsong, även om intervallen blir längre. Man kan alltså lägga till en extrados minst två månader efter dos 2, 3 eller 4 i det ordinarie schemat. När sedan personen fått totalt fem doser, oavsett intervall, så fortsätter man därefter med boosterdoser vart femte år.

Exempel 1

Personen har tagit två doser föregående säsong, kommer nu i början av TBE säsongen för dos 3. Här rekommenderas en fjärde dos under innevarande år, lämpligtvis två till tre månader senare. Nästa dos (dos 5) ges efter tre år och därefter vart femte år.

Exempel 2

Personen har tagit tre doser tidigare och kommer nu för sin fjärde dos efter tre år. Här rekommenderas en femte dos två till tre månader efter den fjärde dosen. Nästa dos (dos 6) ges efter fem år och därefter vart femte år.

Personer som inte följt vaccinationsschemat

Om intervallet mellan doser blivit för långt fortsätter bara vaccinationsserien framöver som planerat, utifrån hur många doser som givits tidigare. Vaccinationen behöver inte startas om.

Barn, amning, graviditet

TBE-vaccinerna är godkända att ges från ett års ålder. Vaccination rekommenderas dock inte förrän från 3 års ålder eftersom det är mycket sällsynt att de minsta barnen får allvarlig sjukdom av TBE.

Vaccination under graviditet kan göras om risken är hög att insjukna i TBE just under den tiden, men kan ofta vänta till efter förlossningen. Amning utgör inget hinder för vaccination. 

Skyddseffekt

TBE-vaccin ger en god skyddseffekt, över 96 %. Vaccinationsgenombrott, dvs TBE trots vaccination, förekommer men är ovanligt. 

För bästa skydd är det önskvärt att grundvaccination påbörjas i god tid inför fästingsäsongen och att påfyllnadsdoser ges inför säsongen.

Riskområden och statistik

Riskområden

Störst risk att smittas av TBE är det i Stockholms, Uppsalas och Södermanlands kustområden, men smittan finns nu i stora delar av mellersta och södra Sverige. I allt fler län börjar man gå ifrån att prata om specifika riskområden och rekommenderar istället vaccination till alla som rör sig mycket i skog och mark och därmed riskerar att bli fästingbitna.

I Jönköpings län finns TBE framför allt i länets norra och östra delar (på båda sidor om Vättern samt på Höglandet), men fall förekommer även i länets södra delar.

Folkhälsomyndigheten definierar riskområden enligt följande:

• Riskområde 1 – måttlig till hög förekomst av TBE.
• Riskområde 2 – låg förekomst av TBE.
• Riskområde 3 – mycket låg eller ingen förekomst av TBE.

Kommuner i riskområde 1:

• Aneby
• Habo
• Jönköping
• Värnamo
• Vetlanda
• Eksjö
• Tranås

 Kommuner i riskområde 2:

• Mullsjö
• Vaggeryd
• Nässjö

Kommuner i riskområde 3:

• Gnosjö
• Gislaved
• Sävsjö

Utomlands finns viruset i stora delar av Centraleuropa, i de baltiska länderna, i Ryssland och på Åland.

Statistik

Antal diagnosticerade fall av TBE i Region Jönköpings län 2008-2024

Åldersfördelning av TBE-fall i Region Jönköpings län 2012-2024

Externa länkar

Rekommendationer om vaccination mot TBE (Folkhälsomyndighetens webplats)

Statistik över antal TBE-fall i Sverige (Folkhälsomyndighetens webplats)