Läkemedel i vårdens övergångar, ordinärt och särskilt boende

Rutinen gäller läkemedelshantering vid överflyttningar mellan ordinärt eller särskilt boende och inneliggande vård på länets tre sjukhus. Den avser patienter som är, eller i samband med vårdtillfället blir, inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård med behov av stöd i läkemedelshanteringen.

Till sjukhus från ordinärt eller särskilt boende

Då sjuksköterska eller annan vårdpersonal närvarar när patient åker in till sjukhus ansvarar personalen för att aktuell läkemedelslista och eventuell Förteckning Recept (dosrecept) följer med patienten.

Aktuella läkemedel skickas med till sjukhuset om patienten inte motsätter sig det. Särskilt viktigt är personbundna läkemedel så som inhalationer, ögondroppar och insulinpennor. För patienter som har dosförpackade läkemedel skickas hela dosrullen med, om möjligt även för de patienter som har dosrullen i en så kallad läkemedelsautomat.

När patienten är inneliggande

På avdelningen tillfrågas patienten om hon/han accepterar att eventuellt medhavda läkemedel (som är patientens egendom) används under vårdtillfället. Personbundna läkemedel, så som inhalationer, ögondroppar och insulinpennor, finns som regel inte på sjukhusen om patienten inte haft med dem till sjukhuset. För patienter med maskinell dosdispensering, se även rutinen Maskinell dosdispensering (öppen vård) på sjukhus.

På avdelningen genomförs tidigt en bedömning kring nytt eller fortsatt behov av stöd i läkemedelshantering. För stöd i bedömningen, se Riktlinjer för ordination och hantering av läkemedel, avsnitt Ansvar inklusive delegering och egenvård. Tidigt undersöks också om patienten har närstående som kan vara behjälpliga med att få tillgång till aktuella läkemedel under och efter sjukhusvistelsen.

Om patienten är eller planeras bli inskriven i kommunal hälso- och sjukvård startas en kommunikation i LINK. Kommunen beskriver hur läkemedelshantering har fungerat i hemmet och slutenvården beskriver behovet av stöd gällande att iordningsställa och/eller överlämna läkemedel.

När patienten blir utskrivningsklar ansvarar sjuksköterska/ sjuksköterskorna som vårdar patienten för att aktuella läkemedel finns tillgängliga på vårdavdelningen så att det, om behov finns, går enkelt att iordningställa och överlämna läkemedel som behövs efter utskrivning. Om patienten efter att den blivit utskrivningsklar flyttas till annan vårdavdelning skickas aktuella läkemedel med till den avdelningen, i en omfattning som beräknas räcka för några dagars sjukhusvård och för att skicka med patienten hem vid utskrivning. OBS! Narkotiska läkemedel ska hanteras enligt gällande rutiner för narkotikahantering.

Vid utskrivning från sjukhus

Sjukhuset ansvarar för att aktuell läkemedelslista ifrån Cosmic och eventuell Förteckning Recept (dosrecept) medföljer patienten vid hemgång.

Eventuellt medhavda aktuella läkemedel och doseringshjälpmedel skickas med tillbaka.

För patienter med maskinell dosdispensering, se rutinen Maskinell dosdispensering (öppen vård) på sjukhus.

I överenskommelse med patient, närstående och mottagande enhet säkerställer sjuksköterska på den vårdavdelning där patienten vårdas att patienten har tillgång till aktuella läkemedel för minst tre dygn (ytterligare dagar i samband med helg och röda dagar). Vid behovs läkemedel som använts under vårdtiden skickas med. För patient som skrivs ut till korttidsboende är det särskilt viktigt att säkerställa patientens förutsättningar för fortsatt tillgång till aktuella läkemedel, eftersom patientens läkemedel inte automatiskt finns på korttidsboende. T.ex. om närstående kan ta med läkemedel till boendet, samt om det finns legitimation och betalmedel tillgängligt.

För ett säkert och rationellt arbetssätt iordningställs läkemedel så nära inpå hemgångstid som möjligt. Läkemedel skickas med i doseringsask/ läkemedelspåse, se riktlinje för Ordination och hantering av läkemedel/ Iordningställande och överlämnande eller administrering, enligt överenskommelse. Läkemedel som inte får iordningsställas i doseringsask/ läkemedelspåse, t.ex. Betapred, skickas med i originalförpackning. För kortare kurer, t.ex. antibiotika eller kortison, kan resterade doser (max två veckor) skickas med istället för att recept förskrivs, se riktlinjen Förskrivning av ordinerade läkemedel. Iordningställda läkemedel dokumenteras i patientens journal, förslagsvis enligt rekommendationen Cosmic Läkemedel, Administrera eller Överlämna läkemedel i öppen vård eller vid hemgång från sjukhus. Kommunen kan då ta del av dokumentationen i Cosmics läkemedelslista via Link, se manual Läkemedelsinformation via Link och Messenger för kommunernas sjuksköterskor.

Läkemedelsnära förbrukningsartiklar, såsom sprutor och infusionsaggregat, finns i regel i kommunen och behöver inte skickas med.

I utskrivningsplanen i Cosmic Link dokumenteras iordningställd mängd läkemedel som skickas med patienten, t.ex. läkemedel för 24/3 till och med 27/3 är medskickade tillsammans med 5 kapslar OxyNorm 5mg.

Vid hemkomst till ordinärt eller särskilt boende

Sjuksköterska eller annan vårdpersonal kontrollerar att aktuell läkemedelslista finns i hemmet.

Var observant på att eftersom sjukhuset har ett begränsat sortiment av olika styrkor av läkemedel kan det vara skillnader i antalet tabletter/kapslar i doseringsasken och patientens läkemedelslista. Information om detta står på baksidan av medskickad doseringsask.

Sjuksköterska eller annan vårdpersonal kasserar, i samråd med patienten, inaktuella läkemedel i dosrulle, originalförpackning och/ eller i doseringsask.

Sjuksköterska eller annan vårdpersonal skickar tillbaka tom doseringsask som tillhör sjukhuset. Om adresserat kuvert saknas går det bra att ta ett annat kuvert och skriva adress till aktuell avdelning på det.

Utarbetat av

Kristin Andersson, chefssjuksköterska Region Jönköpings län

Anna Songsong Claesson, chefssjuksköterska Region Jönköpings län

Annika Fransson, chefssjuksköterska Region Jönköpings län

Emma Fagerberg, MAS Sävsjö kommun

Linda Magnusson, MAS Gnosjö kommun

Helena Spethz, apotekare Jönköpings kommun

Malin Holmqvist, apotekare Region Jönköpings län (sammankallande)