Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Gonorré

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Jönköpings län

Vissa könssjukdomar (STI- sexually transmitted infections) är vanliga i Sverige, särskilt klamydia, kondylom och genital herpes och bör därför kunna hanteras såväl i primärvården, på ungdomsmottagningar som i specialistvården.

Andra sexuellt överförbara sjukdomar är mer sällsynta och bör av den anledningen skötas inom specialistvården. Oklara sår eller infektioner i underlivet där man har uteslutit de vanligaste könssjukdomarna bör därför remitteras till STI-mottagningen för närmare utredning.

För att alla patienter ska känna sig inkluderade och respekterade, tänk på att det finns personer som definierar sig som varken man eller kvinna och det finns män med vagina och kvinnor med penis.

Om hälsotillståndet

Definition

Gonorré är en sexuellt överförbar infektion (STI). Den lyder under smittskyddslagen och är därigenom anmälnings- och smittspårningspliktig.

Förekomst

Gonorré är vanligt och i Sverige är inhemsk smitta vanligast. Incidensen har ökat i flera år, men minskade tillfälligt under covid-pandemin. År 2022 anmäldes 3 355 fall i Sverige.

Orsaker

Gonorré orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae.

Samsjuklighet

En patient kan ha flera sexuellt överförbara sjukdomar samtidigt. Erbjud provtagning för annan STI utifrån sexualanamnes och symtombild.

Sjukdomsförlopp

Inkubationstiden varierar från några dagar till någon vecka.

Utredning

Symtom

Infektionen kan vara symtomfri, särskilt hos kvinnor samt vid smitta i svalg och rektum. Symtomen beror på lokalisationen av infektionen:

  • Sveda eller obehag vid miktion.
  • Purulent flytning från vagina, urinrör eller rektum.
  • Hos kvinnor – mellanblödning, kontaktblödning och lågt sittande buksmärta.
  • Konjunktivit hos vuxna och i ovanliga fall hos nyfödda. I sällsynta fall keratit.
  • Faryngitsymtom kan förekomma, men är ovanligt.

Anamnes

  • Aktuella symtom.
  • Sexualanamnes.
  • Sexualpartner.
  • Tidigare sexuellt överförbara infektioner.

Status

Fynd som kan förekomma vid undersökning:

  • flytning från uretra, vagina eller anus
  • kontaktblödning eller ruckömhet över cervix.

Tecken på uppåtstigande infektion:

  • feber, allmänpåverkan
  • buksmärtor uni- eller bilateralt
  • smärta eller svullnad av bitestikel eller testikel.

Handläggning vid utredning

  • Anamnes, inklusive sexualanamnes.
  • Provtagning vid symtom eller tidigast en vecka efter misstänkt smittillfälle. Var frikostig med upprepad provtagning om kort tid gått från smittillfälle.
  • Svar på gonorré och klamydia erhålls från samma prov.
  • Ge förhållningsregler redan vid provtagning.
  • För vidare utredning med odling och resistensbestämning samt behandling – remittera till mottagning med inriktning på STI.
  • Om symtom kvarstår men klamydia-/gonorré-prov är negativt bör prov tas för Mycoplasma genitalium.

Provtagningar

  • DNA-test kvinnor: vagina, män: urinprov. Provtagning från rektum och svalg görs efter bedömning och sexualanamnes (tas som rutin hos män som har sex med män).
  • Följ laboratoriets provtagningsanvisningar.

Differentialdiagnoser

Möjliga differentialdiagnoser är:

  • klamydia
  • mycoplasma genitalium.

Behandling

Handläggning vid behandling

Ge inte behandling mot gonorré i primärvård. Remittera till specialistvård vid påvisad gonorré för kompletterande odling och resistensbestämning, behandling, uppföljning och smittspårning. Gör klinisk smittkskyddsanmälan (SmiNet) och skriv i anmälan till vilken specialistmottagning patienten remitterats. Specialistmottagningen gör sen en kompletterande smittskyddsanmälan.

Informera patienten om:

Komplikationer

Komplikationer

  • Uppåtstigande infektioner kan leda till epididymit och PID (pelvic inflammatory disease), och i förlängningen infertilitet, extrauterin graviditet och kroniska buksmärtor.
  • Hematogen spridning kan ge disseminerad gonokockinfektion men är väldigt sällsynt.
  • Immunologiska komplikationer kan i enstaka fall förekomma, oftast i form av reaktiv artrit.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Relaterad information

Sidinformation

Nationellt innehåll godkänt

2023-11-10

Godkänt av

Nationellt programområde hud- och könssjukdomar

Region Jönköpings läns tillägg godkänt

2023-09-08

Tillägg godkänt av

Region Jönköpings län

Källa

1177 för vårdpersonal

Vårdnivå

Primärvård