Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Styrande dokument

Vitiligo

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Jönköpings län

Primärvården

Diagnostik och utredning i de flesta fall.

Hudkliniken

  • Oklar diagnos
  • Vid svåra fall såsom stor utbredning, snabb progress, stor psykisk påverkan, kan remiss skickas till hudkliniken.

Det är en stark rekommendation och önskan från hudklinikens sida att alltid bifoga foton till remisser (dermatoskopifoton endast vid tumörfrågeställning). Det ger oss möjlighet till en säker, snabb bedömning och rättvis prioritering och är alltid till patienternas fördel.

Omfattning av kunskapsstödet

Kunskapsstödet vänder sig till primärvården för utredning av vitiligo.

Andra relaterade kunskapsstöd

Följande kliniska kunskapsstöd på 1177 för vårdpersonal kan vara relevanta:

Atopisk dermatit

Pityriasis versicolor

Om hälsotillståndet

Definition

Vitiligo är en förvärvad hudsjukdom som medför fläckvis förlust av pigmentceller i ytterhud och ibland i hårfolliklar. Sjukdomen medför välavgränsade, vita, makulära områden i huden, ibland med vita hårstrån i de drabbade områdena.

Sjukdomen delas in i generaliserad (vanligast) och segmentell vitiligo (ovanlig). Patienter kan få en form eller båda (mycket ovanligt).

Förekomst

Prevalensen för vitiligo är 1–2 %. Sjukdomen kan debutera i alla åldrar, vanligast är i tonåren och hos unga vuxna.

Orsaker

Orsaken till vitiligo är inte helt klarlagd. Den mest utbredda hypotesen är autoimmun orsak.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för vitiligo är:

  • annan autoimmun sjukdom
  • ärftlighet, i cirka 10 % av fallen.

Utlösande faktorer

Utlösande orsak saknas oftast.

Samsjuklighet

Autoimmuna sjukdomar som kan förekomma tillsammans med vitiligo är till exempel:

  • autoimmun tyreoidit
  • diabetes mellitus
  • Addisons sjukdom
  • autoimmun hepatit
  • psoriasis.

Utredning

Symtom

Generaliserad vitiligo ger depigmenterade fläckar, ofta symmetriska fördelade, väl avgränsade mot huden runtomkring. Initialt uppstår enstaka fläckar som med tiden växer, vilket kan leda till mycket utbredda förändringar. Dessa är ofta lokaliserat runt mun, ögonlock, handryggar, armhålor, armbågar, knän och genitalt.

Segmentell vitiligo ger depigmenterade fläckar som uppkommer halvsidigt, oftast längs en nervs utbredning, och kvarstår utan vidare utbredning.

Anamnes

Tänk på följande i anamnes:

  • hereditet
  • debut
  • förlopp
  • andra symtom på autoimmuna sjukdomar
  • läkemedel
  • påverkan på livskvalitet
  • tidigare behandlingar och behandlingsresultat.

Status

Ta gärna status genom helkroppsundersökning, kontrollera fördelning av fläckar och förekomst av vita hår. Förekomst av fjällning eller andra epidermala förändringar tyder på annan sjukdom.

Handläggning vid utredning

Diagnos ställs kliniskt.

Differentialdiagnoser

Tillstånd med liknande symtom som vid vitiligo är:

  • pityriasis versicolor
  • pityriasis alba – lågaktiv variant av atopiskt eksem som ger hypopigmenteringar
  • halo nevus – hypopigmenterad halo runt nevi, vanligt
  • piebaldism – pigmentlösa fläckar vid födseln
  • postinflammatorisk hypopigmentering.

Behandling

Handläggning vid behandling

Handlägg behandlingen enligt följande:

  • prova eventuellt grupp III-steroid eller takrolimus topikalt beroende på lokal och utbredning
  • ge patienten stöd för att hantera psykisk påverkan vid behov då vitiligo kan uppfattas som stigmatiserande, framför allt i ansiktet 
  • i nuläget finns det i Sverige ingen rekommendation om att ge peroral läkemedelsbehandling vid vitiligo.

Information och råd

Samtala med patienten om att:

  • utbredningen först är progressiv men ofta stabiliseras med tiden, spontan remission är ovanligt
  • använda kläder eller solkräm med skyddsfaktor 50 för att förhindra solskador.

Vid kosmetiskt besvärande vitiligo på begränsat område kan patienten eventuellt prova täckande kräm. Patienten kan också minska solexponeringen på omkringliggande hud för att behålla mindre kontrast mot intilliggande pigmenterad hud.

Komplikationer

Personer med vitiligo bränner sig lätt vid solexponering. Tillståndet kan upplevas stigmatiserande med påverkad livskvalitet.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Sidinformation

Nationellt innehåll godkänt

2026-03-26

Godkänt av

Nationellt programområde hud- och könssjukdomar

Region Jönköpings läns tillägg godkänt

2026-05-08

Tillägg godkänt av

Region Jönköpings län

Källa

1177 för vårdpersonal

Vårdnivå

Primärvård