Cosmic Beställning och svar (BoS), för klinisk kemi, mikrobiologi, manual

Beställning och svar

I Beställning och svar hanteras beställningar för klinisk kemi, mikrobiologi samt lokala analyser. Transfusionsmedicin nås genom ett uthopp via BOS. I kommande etapper finns även möjlighet att hantera beställningar inom radiologi, klinisk fysiologi och patologi.

I det dagliga arbetet skapas beställningar, provtagningar utförs och beställningar skickas.

Svaren hanteras genom vidimering i Osignerat och ovidimerat.

Information om beställningar, svar, undersökningar, analyser etc. presenteras på specifika flikar och hela beställningsprocessen kan bevakas. Informationen kan skickas och tas emot elektroniskt eller skötas manuellt.

Man kan beställa enskilda analyser eller flera analyser i färdiga provtagningspaket, och relevanta medicinska frågor kan kopplas till varje undersökning eller analys och besvaras av remittent eller provtagare vid beställning.

Laboratoriets information kring undersökningar/analyser och provtagning kan också knytas till beställningsfunktionen.

Det finns möjlighet att kopiera beställningar för att skapa en serie planerade beställningar.

Beställning av provbundna analyser och undersökningar

Beställning och svar finns i menyn i Cosmic.

Beställningar görs under separata flikar för klinisk kemi och mikrobiologi. Analyser kan läggas till separat eller genom att välja färdiga paket eller profiler. I ett paket ingår en samling av analyser som används ofta. En profil består av en fördefinierad kombination av analyser som skapats av laboratoriet. I beställningen anges relevanta uppgifter om beställare, mottagare, enheter, provtagningstid och prioritet. En färdig beställning med prover kan skickas direkt eller sparas för att skickas senare när proverna tagits. Provrörsetiketter och provtagningsunderlag kan skrivas ut i vyn Provtagningsunderlag.

Vissa medicinska frågor måste besvaras om information som utgör krav från laboratoriet för vissa analyser och undersökningar. Knappen Medicinsk information aktiveras när denna information krävs. Ett utropstecken markerar vilka uppgifter som är obligatoriska.

Tidigare sparade och skickade beställningar kan visas genom att markera kryssrutan Visa tidigare beställningar.

Genom kopieringsfunktionen som nås via knappen Kopiera kan man skapa en serie beställningar och provtagningar för patienter.

Provtagningshandboken

Via knappen Provtagningsinfo i beställningsfönstret i BOS nås Provtagningshandboken med Laboratoriemedicins Provtagningsanvisningar.

Välj analys, lägg till, kopiera (markera analysen i fältet Valda analyser, tryck Ctrl+C) klistra in i sökfältet (Ctrl+V) i Provtagningshandboken samt klicka på backtangenten. Man behöver backa för att få bort blanksteg efter analysnamnet. Då visas motsvarande analyser och genom att välja aktuell analys visas information om analysen. Om man inte hittar en analys i BOS kan man söka i Provtagningshandboken med hjälp av synonymer, eftersom Provtagningshandboken även visar synonymnamn. 

Provtagningsunderlag

I provtagningsunderlagsvyn presenteras beställningar Arbetslistan innehåller beställningsinformation såsom datum, namn och specialitet. Här finns möjlighet att filtrera fram planerade provtagningar aktuellt datum.

Genom att markera en rad i arbetslistan visas ytterligare uppgifter om beställningens innehåll, rörsammanställning och viss administrativ information. Medicinska frågor kan besvaras här.

Knappen Skriv ut används för utskrifter av etiketter och provtagningsunderlag.

Alternativet Skriv ut etiketter är förvalt.

Beställningsstatus

Beställningsstatus är en översikt som visar information om beställnings- och remisstatus och relaterade uppgifter såsom grundläggande patientinformation, remissidentitet (RID), beställningstyp och mottagande enhet. Genom att högerklicka på en rad i Beställningsstatus visas olika alternativ, till exempel skriva ut etiketter, se remissinformation eller svar. Svar visas också genom att man dubbelklickar på beställningen. Här kan man följa beställningar/remisser genom att status för beställningen visas med siffror och färger. Varje siffra motsvarar viss status

Man kan filtrera fram aktuellt datum, beställande enhet och beställare. Genom att markera kryssrutan Avancerat kan fler uppgifter anges. Tänk på att beställningarna sorteras efter datumet när de lades in i systemet, inte planerat provtagningsdatum. Därför kan man behöva ställa tillbaks Fr.o.m-datumet några månader för att se beställningar som lagts långt i förväg.

Lokala analyser

Lokala analyser läggs till och hanteras i ett specifikt fönster i BOS. En beställning görs med information om beställare, beställande enhet, provtagningstid och kommentarer. Svar kan anges i en tabell när beställningen är klar. När patologiska värden indikeras, markeras det direkt i tabellen.

Inkorg svar

Här samlas ovidimerade svar för samtliga specialiteter och svarsmottagare.

Informationen är gemensam för alla svarsmottagare och svaren kan ses och vidimeras av någon av svarsmottagarna.

Svaren visas i en tabell med grundläggande patientinformation, datum, lab, utförande enhet och svarsmottagare. Informationen kan filtreras på datum, svarsmottagande enhet och svarsmottagare.

Om svarsmottagare saknas kan alternativet ”Ingen” väljas i listrutan Svarsmottagare. Genom att högerklicka kan olika alternativ väljas för att omrikta eller markera svar som lästs utan att vidimeras. Om enheten som svaret ska omriktas till saknas i listan med svarsmottagande enheter, behöver berörd enhet kontaktas för att flytta över svaret till sig själva.

Detaljer om ett svar visas i högerpanelens område Svar för och visas genom att dubbelklicka på en rad.

Vid bedömning och vidimering av svar finns här möjlighet att vidimera alla svar i en beställning genom att markera beställningen och de tillhörande svaren. Genom att klicka på knappen Vidimera alla, vidimeras samtliga svar i den markerade beställningen.

Svar provbunden

I översikten Svar provbunden presenteras patientens svar på flikarna för klinisk kemi och mikrobiologi. Både vidimerade och ovidimerade svar presenteras. Senast inkomna svar visas först och tidigare svar presenteras under Historik.

Fönstret består av tre delar, från vänster till höger:

• sök- och analysurval
• svarsyta (svaren anges med text eller siffror i tabell)
• administrativ information

Svarsytan kan anpassas genom att den högra och den vänstra delen kan döljas, den vänstra genom att klicka på den dubbelriktade pilikonen och den högra genom att avmarkera kryssrutan Visa administrativa data.

I Region Jönköpings län är det förinställt att den vänstra delen inte visas, utan vill man filtrera fram vissa analyser, får man lägga till urvalsmöjligheten genom pilikonen.

Beställda och besvarade analyser och undersökningar visas via knappen Beställning/Svar info när ett svar markerats i svarslistan.

Det finns fler knappar som kan väljas för att hantera svaren, man kan vidimera svar, svaren kan presenteras i grafer när det är lämpligt och det finns en knapp för att göra utskrifter. Om flera svar förekommer för samma undersökning/analys/beställning kan uppgifter visas genom att klicka på knappen Historik.

Om två olika beställningar finns med identiskt provtagningsdatum/tid separeras svaren med hjälp av beställningsid (RID) eller laboratorieid (LID).

Svaren anges i olika kolumner med samma provtagningstid och datum i den takt analyserna är färdiga på laboratoriet. Resultat-typen (preliminära, slut- eller kompletterande svar) visas. 

Rutiner

Beställning

• Öppna Beställning provbunden.
• Välj fliken Klinisk Kemi eller Mikrobiologi.
• Koppla beställningen till en vårdkontakt. Välj en existerande kontakt eller skapa ny kontakt i listrutan Vårdkontakt.

• Välj analys bland Valda analyser eller Valda undersökningar.
• Ange Beställare, Svarsmottagare och Planerad Provtagningstid.

Ange vid behov:

a) Ange prioritering genom att markera en av alternativknapparna Akut eller Rutin och bocka i kryssrutan Visa utökad information om fler uppgifter behöver anges. 

b) Markera kryssrutan Smitta för att indikera viktig information om eventuell eller bekräftad smitta. Fyll i uppgifter i textfältet Beställarens kommentar vid behov.

c) Besvara medicinska frågor i dialogrutan som visas via knappen Medicinsk information. Den medicinska frågan Antibiotika hämtar information om en patients antibiotikabehandlingar från Läkemedelsmodulen.

• Spara beställningen i Beställningsvyn.
• Gå till Provtagningsunderlag
• I Arbetslista i Provtagningsunderlagsvyn finns beställningar.
• Använd filtreringsfunktionen och välj datumintervall och aktuell Beställande enhet. Om proverna som ska tas är beställda på annan beställande enhet kan man filtrera på ”Alla”.
• Skriv ut etiketter och/eller provtagningsunderlag från Provtagningsunderlagsvyn.
• Skicka ALLTID beställningen från Provtagningsunderlagsvyn.

 Blod/Transfusion

• Öppna Beställning provbunden.
• Välj fliken Blod/Transfusionslab.
• Välj enhet från listrutan Labenhet.
• Klicka på knappen Sök - blodgruppering och bastest.

En extern webbsida öppnas för åtkomst till Interinfo varifrån blodgrupp- och bastester kan skickas.

Blod-centralen styr och ansvarar för vad användare kan se och utföra i systemet.

Glöm inte att stänga Webbsidan efter uthoppet för att förhindra att förväxling sker mellan patientsökningar.

Makulera beställning

Sparade och signerade beställningar kan tas bort genom att söka fram beställningen i det nedre fältet ”Visa tidigare beställningar” i fönstret Beställning provbunden. Markera aktuell rad/beställning och klicka på knappen Makulera. En kontrollfråga visas och behöver besvaras innan beställningen makuleras. Borttagna beställningar erhåller status -1 och visas i fönstret Beställningsstatus.

Vidimera svar i Osignerat och Ovidimerat

• Beställningar och provsvar som hör till en viss beställare och svarsmottagare i fönstret Osignerat och Ovidimerat och finns på fliken Ovidimerat.

• Man kan filtrera fram ovidimerade svar från respektive disciplin och det finns här möjlighet att filtrera fram en lämplig lista för olika svarsmottagare.
• Genom att markera ett svar i listan visas resultatet till höger.
• Det finns snabbknappar till Beställning och Svar provbunden.

Vidimera svar i Svar provbunden

• Öppna Svar provbunden
• I vänsterpanelen kan man ange sökvillkor för att begränsa och anpassa resultatet, t.ex. på datum, enhet och svarsmottagare.
• Vid behov kan svaren filtreras genom att utesluta ett eller flera svar. Filtrering sker genom att avmarkera samtliga kryssrutor för olika analyser och därefter välja de analyser vars svar man vill se i listan. Avmarkera genom att kryssa i den tomma rutan vid analyserna.
• Klicka därefter på Visa.
• I svarslistan, markera ett svar och klicka därefter på Vidimera.

Kvittering

I Inkorg Svar finns en kuvertsymbol. Högerklickar man på Kuvertet och väljer Läst så syns det att någon har läst svaret genom att ett öppet kuvert visas. Ett stängt kuvert visas om svaret inte har lästs. Här finns möjlighet att med hjälp av symbolerna med öppet respektive stängt kuvert skapa rutiner inom enheten för bevakning och hantering av inkomna svar.