Anemi - Hantering av intravenöst järn på vårdcentral

Ordination

För patient som är i behov av intravenöst järn görs ordination i Cosmic av ansvarig läkare. Ordinationsmallar finns för MonoFer och Ferinject. Rekommenderas att dessa användas. Ordinationen ska enbart signeras, inget recept ska skrivas.

Enligt Fakta Anemi är MonoFer rekommenderat i första hand.

MonoFer – doseringstabell (baserad på Fass)

Ferinject– doseringstabell (baserad på Fass)

Beställning

Järnpreparat ska beställas till vårdcentralen på rekvisition. Förslagsvis finns Monofer 100 mg/ml 2 x 5 ml hemma på lager på vårdcentralen.

Då vårdcentralen erhåller rabatt på vissa fabrikat är det viktigt att det är tillverkare enligt tabellen nedan som beställs hem.

När preparatet levereras till vårdcentralen sätts en lapp på med patientens namn och personnummer.

Infusion

Bokning av tid för infusion

Sköterska som beställt hem preparatet bokar även in en tid på DSM för infusion.

Hantering

MonoFer

Späd ordinerad mängd MonoFer 100 mg/ml med 100 – 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Företaget rekommenderar numera att späda i 100 ml NaCl 9 mg/ml oavsett dos då spädning i 100 ml tycks ge färre reaktioner. Fass-texten är ännu inte uppdaterad.

Doser upp till 1 000 mg administreras under minst 20 minuter.

Doser över 1 000 mg administreras under minst 40 minuter.

Observera att maxdos per infusion är 20 mg järn per kilo kroppsvikt (ex. en person som väger 70 kg får max 1 400 mg på en gång). Om patienten är ordinerad en järndos som överskrider 20 mg/kilo kroppsvikt måste dosen delas upp på två tillfällen med minst en veckas mellanrum.

Ferinject

För doser mellan 500-1000 mg: Späd ordinerad mängd Ferinject 50 mg/ml med 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml och ge som infusion under minst 20 minuter.

För dos under 500 mg: Späd ordinerad mängd Ferinject 50 mg/ml med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml och ge som infusion under minst 10 minuter.

Ferinject får inte spädas till mindre än 2mg järn/ml (p.g.a. stabilitetsskäl).

Observera att maxdos per infusion är 20 mg järn per kilo kroppsvikt. Dock får en enskild dos Ferinject inte överskrida 1 000 mg. Om patienten är ordinerad en järndos som överskrider 20 mg/kilo kroppsvikt (eller 1 000 mg) måste dosen delas upp på två tillfällen med minst en veckas mellanrum.

Monitorering

Patienten ska monitoreras avseende överkänslighetsreaktioner under 30 minuter efter varje infusion av järn.

Kostnad

Patienten ska inte betala något för järnpreparatet däremot ska vanlig patientavgift erläggas vid besöket för att få infusionen.