Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Bröst Pembrolizumab - Gemcitabin – Karboplatin AUC 2, 21 d

STYRANDE DOKUMENT RJL 20190520

Cytodose: "Bröst Pembrolizumab 2mg/kg 21 d" + "Bröst KarboAUC2-Gemcitabin 21 d DAG 1 + DAG 8" Cykellängd: 21 dagar

Indikation Bröstcancer

Behandling

 

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser/cykel

Adm

Dag

A

Pembrolizumab

2mg/kg (maxdos 200mg)

1

1

i.v.

1

B

Gemcitabin (Gemzar)

1000 mg/m2

1

2

i.v.

1, 8

C

Karboplatin (Paraplatin)

AUC=2*

1

2

i.v.

1,8

* Calverts formel Dos (mg)=(planerad AUC) x (GFR ml/min + 25)

 

Substans/dag

1

2

3

4

5

6

7

8

Paus dag 9-21

Dag 22 ny cykel

A

Pembrolizumab

A

-

-

-

-

-

-

-

-

 

B

Gemcitabin

B

-

-

-

-

-

-

B

-

 

C

Karboplatin

C

-

-

-

-

-

-

C

-

Övrigt

Antiemetika: Medelemetogen

Pembrolizumab:

  • Biverkningshantering och immunologi och kontaktuppgifter
  • Vid eventuell infusionsreaktion kan premedicinering med Paracetamol och Desloratadin ges samt korrigering av infusionstiden
  • Pembrolizumab dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet
  • Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion

Karboplatin:

  • Iohexolclearance. Använd det okorrigerade värdet=absuolut (dvs. ta hänsyn till patientens längd och vikt) för dosering av karboplatin.

Dosreduktion hematologi

Substans

Neutrofila

TPK

 

< 1,5

<100

Båda preparaten

Individuell bedömning gällande dosreduktion

Individuell bedömning gällande dosreduktion

Dosreduktion icke-hematologisk toxicitet enligt NCIC -gradering

Substans

1:a gången

2:a gången

3:e gången

4:e gången

Grad I

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Grad II

Återuppta (fulldos)vid tox 0-1

Återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-1

Återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-1

Avsluta behandlingen

Grad III

Återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-1

Återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-1

Avsluta behandlingen

 

Grad IV

Avsluta behandlingen

 

 

 

Immunologisk behandling dosjusteras ej

Provtagning

Baseline (inför start)

Blodstatus

Leverstatus

Njurstatus

CRP, p-glukos

TSH, T4,

Dag 1

Blodstatus + neutro.

Leverstatus

Njurstatus

CRP, p-glukos 

TSH, T4

Dag 8

Blodstatus + neutro.

 

Krea

 

 

Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter efter 6 månader

Blodstatus

Leverstatus

Njurstatus

CRP, p-glukos

TSH, T4 Efter 6 mån

Vid symtom överväg att ta: magnesium, pancreasamylas, kortisol, ACTH, FSH, LH, TropT, pro-BNP och diff

Patientinformation

Antiemetikaschema: Medelemetogen

Körschema dag 1

 

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

1

Akutvagn tillgänglig

 

 

2

Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid för spolning efter respektive läkemedel

 

 

3

Ge Pembrolizumab spädd i 100 Natriumklorid 9 mg/ml

30 minuter

Cytodose

4

Kontrollera att patienten tagit antiemetika

 

Cytodose

5

Ge Gemcitabin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml intravenöst

30 minuter

Cytodose

6

Ge Karboplatin spädd i 500 ml Glukos 50 mg/ml intravenöst

30 minuter

Cytodose 

Körschema dag 8

 

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

1

Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning efter respektive läkemedel

 

 

2

Kontrollera att patienten har tagit antiemetika

 

Cytodose

3

Ge Gemcitabin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml intravenöst

30 minuter

Cytodose 

4

Ge Karboplatin spädd i 500 ml Glukos 50 mg/ml intravenöst

30 minuter

Cytodose

Anmärkning

Telefonkontakt med patienten till sjuksköterska 1 vecka efter första behandlingen, därefter individuell bedömning. Kontroll av immunorelaterade biverkningar.

Sidinformation

Innehållsansvarig

Eva Ulff

Gäller från

2024-10-04

Version

10.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Ann-Catrin Hultman

Dokument-ID

242704

Källa

Evolution

Öppna PDF för utskrift