Cosmic Enhetsöversikt, primärvården, rekommendation

Om detta dokument

Detta dokument är en rekommendation om hur Primärvården ska arbeta i Enhetsöversikten i Cosmic.

Förkunskaper

Läsaren ska ha tagit del av dokumentet Cosmic Enhetsöversikt, manual. Hen bör också ha grundläggande kunskaper och erfarenhet av hälsovård inom relevant område och ha vana av att arbeta i COSMIC.

Introduktion

Enhetsöversikten introducerades för Primärvården 2022. Syftet var att kunna använda sig av beslutsstödet RETTS som finns i vyn Prioritet i Cosmic Enhetsöversikt.

Det huvudsakliga användningsområdet för primärvården är att använda fönstret Prioritet i Enhetsöversikten i syfte att triagera patienter med akuta symtom.

Kontakttyp ”Mottagningsbesök akut”

Det är enbart patienter som har registrerats mot kontakttyperna Vårdtillfälle, Dagsjukvård och Mottagnings akut som visas i Enhetsöversikten.

Detta innebär att patienter som ska prioriteras med RETTS inom Primärvården behöver registreras med kontakttyp Mottagningsbesök akut. Detta kan utföras direkt vid bokning eller justeras i efterhand.

OBS! Mottagningsbesök akut ska enbart användas till patienter som ska prioriteras med RETTS. Mottagningsbesök Akut ska också avslutas från Enhetsöversikten.

Besökslistan

Både patienter som är bokade mot kontakttyp Mottagningsbesök enskilt och Mottagningsbesök akut visas i Besökslistan

Ändra kontakttyp - innan kontaktregistrering

För att ändra kontakttyp Mottagningsbesök enskilt till Mottagningsbesök akut innan kontaktregistrering utförs. Gör så här:

Alternativ 1 (Via bokningsunderlaget)

1. Gå till bokningen i tidboken
2. Högerklicka på bokningen och välj alternativet Öppna snabbokningsunderlag
3. Ändra Kontakttyp till Mottagningsbesök akut
4. Klicka på knappen Spara och avsluta

Alternativ 2 (Via Kassan i Vårdkontakt och efterregistrering)

1. Öppna Vårdkontakt och efterregistrering.
2. Logga in i kassa
3. Dubbelklicka kontakten
4. Ändra Kontakttyp till Mottagnings akut
5. Klicka på knappen Spara

Ändra kontakttyp - efter kontakregistrering

Alternativ 1 (Via Kassan i Vårdkontakt och efterregistrering)

1. Öppna vyn Vårdkontakt och efterregistrering.
2. Logga in i kassa
3. Dubbelklicka på kontakten
4. Ändra Kontakttyp till Mottagnings akut

Alternativ 2 (Via besökslistan)

Detta alternativ kräver att du är inloggad i en kassa.

1. Gå till vyn Besökslista
2. Högerklicka på kontakten
3. Välj alternativet Vårdkontaktregistrera – vyn Vårdkontakt och efterregistrering öppnas.
4. Dubbelklicka på kontakten
5. Ändra Kontakttyp till Mottagnings akut

Kontaktregistrering utan registrering i kassan

Via snabbknapparna Kontakinfo och Prioritering kan man skapa en kontakt för patienter som skall prioriteras med RETTS, utan att patienten har passerat kassan.

Vyn Vårdkontaktsinformation

1. Skriv in patientens personnummer i patientlisten
2. Klicka på knappen Kontaktinfo – vyn Vårdkontaktsinformation öppnas
3. Vissa fält är förifyllda utifrån inloggad vårdcentral. Fyll i resterande fält som är aktuella för patientens kontakt t.ex. Legitimationssätt, Ankomstsätt, Prioriteringsorsak, Plats och Konfidentiell information.
4. Klicka på knappen Spara och Stäng – Patienten kommer nu att visas i Enhetsöversikten.

Kassaregistrering utförs i efterhand för att lägga på patientavgift. Man behöver även byta Vårdtjänsten i kassavyn från ”Vårdtjänst vid skapande av vårdkontakt” till aktuell vårdtjänst tex Läkarbesök 30 min.

Vyn prioritet

I vyn Prioritet utförs kontaktregistrering och prioritering med RETTS i samma steg

1. Skriv in patientens personnummer i patientlisten

2. Klicka på knappen Prioritering – vyn Prioritet öppnas
3. Vissa fält är förifyllda utifrån inloggad vårdcentral. Fyll i resterande fält som är aktuella för patientens kontakt t.ex. Prioriteringsorsak.
4. Utför prioritering enligt RETTS (se avsnitt RETTS prioritering)
5.  Klicka på knappen Signera och Stäng - Patienten visas nu i Enhetsöversikten med prioritet.

RETTS prioritering

I Vyn Prioritet i Cosmic utförs prioritering enligt beslutsstödet RETTS. För att få använda prioriteringsverktyget krävs licens och utbildning av Predicare.

RETTS använder två faktorer för akutbedömningar:

• Vitalparametrar
• Akutsymtom (ESS)

Vitalparametrar

• A – Luftvägar
• B – Andningsfrekvens och SpO2
• C – Blodtryck och Puls
• D – Medvetandegrad
• E - Kroppstemperatur

Andningsfrekvens, SpO2, blodtryck, Puls och Kroppstemperatur som anges vid en RETTS bedömning är Arketyper d.v.s. registrerade värden visas på flera olika platser i Cosmic bl.a. Patientöversikten

Utifrån angivna vitalparametrar räknas en föreslagen prioritet ut.

Prioritet - Akutsymtom (ESS)

I RETTS finns fem prioriteringsnivåer, blå, grön, gul, orange och röd, i stigande prioritet och allvarlighetsgrad. RETTS systemet anger också på vilket sätt patienten skall handläggas i akutprocessen avseende monitorering, och vilken grad av närhet och uppsikt som vårdpersonal skall ge.

För att få rätt information i de olika prioriteringsnivåerna behöver korrekt prioriteringsorsak anges.

Utifrån allvarlighetsgraden på vitala parametrar och patientens symtom för prioriteringsorsak (ESS) görs en samlad bedömning om prioriteringsnivå (röd, orange, gul, grön eller blå).

Om antingen vitala parametrar eller patientens symtom visar olika allvarlighetsgrad börd den högsta nivån väljas som prioritet. Om man väljer en längre prioriteringsnivå än den föreslagna måste detta motiveras.

Föreslagna åtgärder

Lokala processåtgärder utifrån vald prioriteringsnivå visas. De lokala processåtgärderna ses över och uppdateras årligen av Region Jönköpings läns RETTS-grupp.

Länk till ESS-kort och RETTS Faktaruta

Efter att prioriteringsorsak har angivits kan man även via länk öppna ESS-kort och RETTS Faktaruta.

Ändrad prioriteringsnivå

Om det görs en prioriteringsbedömning som är lägre än den föreslagna nivån måste en motivering anges, denna motivering lagras i journalen. Rekommendationen är att alltid ange en motivering vid förändring av prioritet.

Prioritetsnotering

Detta är ett fritextfält där information om prioritetsbedömningen kan anges.

Signera prioritering

Den som har utfört prioriteringen behöver signera den genom att klicka på knappen Signera och stäng.

Vid signeringen sparas prioriteringen i journalen som en journalreferens.

Ny prioritering

Värdena är nollställda och alla fält tomma nästa gång fönstret RETTS öppnas. Med hänsyn till Medicinsk säkerhet ligger aldrig gamla värden kvar från förra prioriteringen, utan allt måste aktivt fyllas i av den som utför prioriteringen.

Av samma anledning finns heller aldrig några defaultvärden i fönstret Prioritering. När kryssrutan Visa tidigare prioriteringar markeras går fönstret över till läsläge och det går att bläddra i historiken. Då syns tidigare prioriteringar, när och av vem samt ev. motiveringar.

Prioritering i Enhetsöversikten

I prioriteringskolumnerna visas:

• Prioriteringsnivå
• Tid till nästa prioritering ska utföras
• Prioriteringsorsak

Journalanteckning och journalreferenser

När en prioritering utförs skapas journalanteckning och journalreferens med rubriken Triageringen. Här visas information i journalen:

• Enhetens anteckningar
• Journalreferenser
• Bra Liv vårdcentraler alternativt Privata vårdcentraler

Avsluta alltid kontakten från Enhetsöversikten

Alla besök med kontakttyp Mottagningsbesök akut ska enligt rekommendation alltid avslutas från Enhetsöversikten. Alltså inte från Besökslistan.

Gör så här:

1. Markera raden med den kontakt som ska avslutas
2. Klicka på knappen Avsluta kontakt – dialogrutan Avsluta kontakt öppnas
3. Välj Anledning och kontrollera att datum och tid stämmer.
4. Klicka på knappen Avsluta kontakt

Makulering av prioritering

Om en prioritering har registrerats felaktigt går den att makulera. Öppna Prioritering. Bocka i Visa tidigare prioriteringar. Välj aktuell prioritering. Tryck på makulera och dokumentera orsak.

Den automatiska anteckningen tas bort från journalen liksom journalreferensen. Makuleringen syns framöver i Visa tidigare prioriteringar.

Om kontakten har avslutats måste den återöppnas innan du kan makulera. Välj fliken Avslutade kontakter. Om du har tagit fram patienten i patientlisten hittar du den lättast genom att välja Vald patient. Tryck på knappen Återöppna. Följ sedan beskrivningen ovan för makulering.